Comparaison des méthodes de Kinesio Taping, d'aiguilletage à sec et d'injection de lidocaïne dans le syndrome de douleur myofasciale

Le syndrome de douleur myofasciale (MPS) est un syndrome douloureux chronique caractérisé par la présence de points déclencheurs dans les muscles et les fascias de diverses parties du corps. Le syndrome de douleur myofasciale est l'un des problèmes musculo-squelettiques les plus courants chez les adultes, et sa prévalence varie entre 30 et 93 %. Les patients présentent des symptômes tels que des douleurs (locales ou référées), une perte de force musculaire, une raideur et une restriction de l'amplitude des mouvements. Bien que l'étiologie du syndrome de douleur myofasciale ne soit pas bien comprise, des causes telles que des troubles de la posture, des traumatismes et des problèmes ergonomiques apparaissent comme étiologie. Les critères de Simon sont souvent utilisés dans le diagnostic. En dehors de cela, l’anamnèse et l’examen physique détaillé sont importants dans le diagnostic de MPS.

Le Dry Needling est une méthode de traitement qui utilise des aiguilles similaires à celles utilisées en acupuncture, sans aucun médicament injectable sur les trigger points myofasciaux. L'aiguilletage à sec montre son effet grâce à l'exposition à divers médiateurs chimiques. L'observation d'une évolution locale en réponse au dry needling montre que le traitement est efficace. Des effets secondaires tels que des saignements, des douleurs localisées, une syncope vasovagale et, rarement, un pneumothorax peuvent survenir pendant le traitement par aiguilletage à sec.

L'injection de lidocaïne et l'aiguilletage à sec sont des applications différentes pour lesquelles les médicaments injectables ne sont pas utilisés dans l'aiguilletage à sec. Injection de lidocaïne appliquée en administrant une substance anesthésique locale sur le point de déclenchement. Il a été rapporté dans les études menées qu'il a un effet similaire à celui de l'aiguilletage à sec et que la douleur locale est moins fréquente après l'injection.

Le kinésiotaping (KT) est une méthode de traitement développée par le Dr Kenzo Kase, initialement appliquée au traitement de la douleur, et son utilisation s'est généralisée ces dernières années. Le ruban KT est un ruban fin et flexible qui permet les mouvements des articulations. Le ruban KT est largement utilisé dans le traitement du soulagement de la douleur, de la relaxation musculaire, de la réduction des œdèmes, de l'amélioration de la force musculaire et de la correction de la posture. Bien que le mécanisme exact du KT ne soit pas bien connu, on pense qu'il provoque une diminution de la pression nociceptrice, crée un espace dans la zone sous-cutanée, facilite l'élimination des médiateurs chimiques des tissus et stimule également les mécanismes somotosensoriels et proprioceptifs.

Dans notre étude, les enquêteurs visaient à comparer l'efficacité de l'AC non invasive sur le traitement du syndrome douloureux myofascial avec des méthodes de traitement invasives telles que l'aiguilletage à sec et les injections de lidocaïne. Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que l'effet de la kinésithérapie a des résultats similaires par rapport aux méthodes de traitement invasives dans la prise en charge de la MPS.

Après avoir obtenu l'approbation de l'IRB et le consentement éclairé de tous les patients, les enquêteurs ont réalisé cette étude rétrospective. Le comité d'examen institutionnel a été obtenu par le comité d'éthique de l'hôpital de formation et de recherche de Bağcılar (numéro : 018.07.2.03.057.r1.071). Tous les patients âgés de 18 à 70 ans chez qui un syndrome de douleur myofasciale a été diagnostiqué dans le muscle trapèze supérieur entre janvier 2017 et décembre 2018 à l'établissement de l'investigateur ont été inscrits dans cette étude. Selon le résultat de l'analyse de puissance, 22 dossiers de patients ont été sélectionnés au hasard parmi les patients ayant reçu du KT (groupe 1) en utilisant la méthode des pièces de monnaie, et 22 dossiers ont été sélectionnés au hasard parmi les dossiers de patients recevant un aiguilletage à sec (groupe 2) et une injection de lidocaïne (groupe 3) traitement de la même manière. Il n’y avait aucune différence entre la répartition par âge et par sexe des 3 groupes sélectionnés. Patients ayant reçu une thérapie physique conventionnelle au cours des 6 derniers mois, diagnostiqués avec une fibromyalgie ou un traitement contre la fibromyalgie, ayant des antécédents de maladie neurologique, de tumeur maligne, de hernie discale cervicale et ayant subi une intervention chirurgicale dans la région de l'épaule ou du cou ou ayant reçu les traitements pour le diagnostic du syndrome de douleur myofasciale au cours de la dernière année ont été exclus de notre étude.

Les 3 modalités de traitement ont été appliquées aux patients par le même médecin. Le traitement KT a été réalisé à l'aide de la technique d'inhibition de la douleur pour les bénéficiaires du traitement KT du groupe 1 (n = 22). Au total, 3 séances, espacées d'une semaine, ont été appliquées aux patients à l'aide de l'application de KinesioTex Gold Band. Les patients ont reçu le traitement en position assise. L'application a été réalisée alors que les patients étaient en position assise avec le cou en flexion latérale et en rotation vers le côté controlatéral. Deux bandes de 15 cm et 20 cm ont été utilisées respectivement dans l'application. L'origine de la première bande a été collée à l'acromion, une tension maximale a été appliquée sur les 5 à 6 premiers cm de la bande. La tension n’a pas été appliquée au reste du groupe. La deuxième bande a été découpée en forme de Y. L'origine de la demande était l'acromion. La partie supérieure des pattes Y de la bande a été appliquée sur l’apophyse spineuse C7 et la partie inférieure a été appliquée sur la région T12. Une contrainte maximale a été appliquée aux deux extrémités du ruban.

Les patients du groupe 2 ayant subi un aiguilletage à sec ont été appliqués avec des aiguilles d'acupuncture stériles de 0,25 x 25 mm après avoir nettoyé la peau avec de l'alcool en position assise. Le pistonnage a été effectué sur les points de déclenchement de manière radiale et jusqu'à ce que la réponse locale en contraction soit obtenue. Les aiguilles ont été laissées dans la zone de pistonnage pendant encore 10 minutes après l'obtention de la réponse de contraction.

Le pistonnage a été effectué sur les patients du groupe 3, assis en position verticale. De la lidocaïne à 2 % a été injectée avec 26 aiguilles stériles jetables Gauchl 0,45 x 13 mm dans 3 points de déclenchement là où la douleur était la plus ressentie, après avoir stérilisé la peau avec un antiseptique local.

Les trois groupes ont subi des exercices d’étirement du trapèze et n’ont reçu aucun traitement médical.

Tous les patients ont été évalués avec la forme VAS et SF-36 avant et 3 semaines après le traitement. L'échelle VAS est une échelle de douleur comportant des zones marquées de 0 à 10. Zéro représente l’absence de douleur, tandis que 10 représente une douleur très intense. Le formulaire SF-36 se compose de 36 éléments permettant d'évaluer les activités de la vie quotidienne des patients. Il est utilisé pour évaluer de nombreuses fonctions de la vie quotidienne telles que l’état de santé général, la condition physique, le statut social, l’état émotionnel. Un score SF-36 élevé est l’un des indicateurs de bien-être en santé.