Srovnání metod kinesio tapingu, suchého vpichování a injekce lidokainu u syndromu myofasciální bolesti

Syndrom myofasciální bolesti (MPS) je syndrom chronické bolesti charakterizovaný přítomností spouštěcích bodů ve svalech a fasciích v různých částech těla. Syndrom myofasciální bolesti je jedním z nejčastějších muskuloskeletálních problémů u dospělých a jeho prevalence se pohybuje mezi 30–93 %. Pacienti mají příznaky, jako je bolest (místní nebo doporučená), ztráta svalové síly, ztuhlost a omezení rozsahu pohybu. Ačkoli etiologie syndromu myofasciální bolesti není dobře pochopena, příčiny, jako je porucha držení těla, trauma a ergonomické problémy, se objevují jako etiologie. V diagnostice se často používají Simonova kritéria. Kromě toho je v diagnostice MPS důležitá anamnéza a podrobné fyzikální vyšetření.

Suché vpichování je léčebná metoda, která využívá jehly podobné těm, které se používají v akupunktuře, bez použití injekčního léku do myofasciálních spouštěcích bodů. Suché jehlování ukazuje svůj účinek vystavením různým chemickým mediátorům. Pozorování reakce lokálního průběhu u suchého jehlování ukazuje, že léčba je účinná. Při léčbě suchého jehlování se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je krvácení, lokalizovaná bolest, vazovagální synkopa a vzácně pneumotorax.

Injekce lidokainu a suché jehlování jsou různé aplikace, které se injekční léky nepoužívají při suchém jehlování. Lidokainová injekce aplikovaná podáním lokální anestetické látky na spouštěcí bod. V provedených studiích bylo hlášeno, že má podobný účinek jako suché vpichování a že lokální bolest je po injekci méně častá.

Kinesiotaping (KT) je léčebná metoda vyvinutá Dr. Kenzo Kase, která se zpočátku uplatňovala při léčbě bolesti a její využití se v posledních letech rozšířilo. KT páska je tenká a flexibilní páska, která umožňuje pohyby kloubů. KT tape se široce používá při léčbě úlevy od bolesti, svalové relaxace, redukce otoků, zlepšení svalové síly a korekci držení těla. Ačkoli přesný mechanismus KT není dobře znám, má se za to, že způsobuje pokles tlaku nociceptorů, vytváří prostor v podkožní oblasti, usnadňuje odstraňování chemických mediátorů z tkáně a také stimuluje somotosenzorické a proprioceptivní mechanismy.

V naší studii se výzkumníci zaměřili na srovnání účinnosti neinvazivní KT na léčbu syndromu myofasciální bolesti s invazivními léčebnými metodami, jako je suchá jehla a injekce lidokainu. Výzkumníci předpokládali, že účinek kinezioterapie má podobné výsledky ve srovnání s invazivními léčebnými metodami v léčbě MPS.

Po schválení IRB a informovaném souhlasu všech pacientů provedli výzkumníci tuto retrospektivní studii. Institucionální hodnotící komisi získala etická komise Školicí a výzkumné nemocnice Bağcılar (číslo: 018.07.2.03.057.r1.071). Do této studie byli zařazeni všichni pacienti ve věku 18-70 let, u kterých byl v období od ledna 2017 do prosince 2018 diagnostikován syndrom myofasciální bolesti v horním trapézovém svalu. Podle výsledku analýzy síly bylo 22 souborů pacientů náhodně vybráno mezi pacienty, kterým byla podána KT (skupina 1) pomocí metody mince, a 22 souborů bylo náhodně vybráno ze souborů pacientů, kteří dostávali suchou jehlu (skupina 2) a injekci lidokainu (skupina 3) ošetření stejným způsobem. Mezi věkovým a genderovým rozdělením všech 3 vybraných skupin nebyly žádné rozdíly. Pacienti, kteří v posledních 6 měsících podstoupili konvenční fyzikální terapii, s diagnózou fibromyalgie nebo fibromyalgie, s anamnézou neurologického onemocnění, zhoubného bujení, kýly krční ploténky a kteří podstoupili chirurgický zákrok v oblasti ramene nebo krku nebo kteří podstoupili léčba pro diagnózu syndromu myofasciální bolesti v posledním roce byla z naší studie vyloučena.

Všechny 3 léčebné modality byly pacientům aplikovány stejným lékařem. Léčba KT byla provedena pomocí techniky inhibice bolesti u příjemců léčby KT ve skupině 1 (n=22). Pomocí aplikace KinesioTex Gold Band byla pacientům aplikována celkem 3 sezení s týdenním odstupem. Pacienti dostávali léčbu v sedě. Aplikace byla prováděna v sedě pacientů s krkem v laterální flexi a rotaci na kontralaterální stranu. V aplikaci byly použity dva pásy 15 cm a 20 cm. První páskový počátek byl přilepen na akromion, maximální napětí bylo aplikováno na prvních 5-6 cm pásky. Na zbytek kapely napětí nepůsobilo. Druhý pás byl vyříznut do tvaru Y. Původ aplikace byl acromion. Horní část Y ramen pásky byla aplikována na proces C7 spinosus a spodní část byla aplikována na oblast T12. Maximální napětí bylo aplikováno na oba konce pásky.

Pacientům ve skupině 2, kteří podstoupili suché vpichování, byly aplikovány sterilní akupunkturní jehly 0,25x25 mm po očištění kůže alkoholem v sedě. Pístování bylo prováděno na spouštěcích bodech radiálním způsobem a dokud nebyla získána reakce lokálního záškubu. Jehly byly ponechány v oblasti pístu dalších 10 minut poté, co byla získána odezva škubání.

Pístování bylo prováděno u pacientů ve skupině 3 vsedě ve vzpřímené poloze. 2% lidokain byl injikován 26 Gauchlovými 0,45x13 mm jednorázovými sterilními jehlami do 3 spouštěcích bodů, kde byla bolest nejvíce pociťována, po sterilizaci kůže lokálním antiseptikem.

Všechny tři skupiny podstoupily protahovací cviky na trapézy a nebylo jim poskytnuto žádné lékařské ošetření.

Všichni pacienti byli hodnoceni formou VAS a SF-36 před a 3 týdny po léčbě. Stupnice VAS je stupnice bolesti s vyznačenými oblastmi 0-10. Nula představuje nepřítomnost bolesti, zatímco 10 představuje velmi silnou bolest. Formulář SF-36 se skládá z 36 položek k hodnocení každodenních životních aktivit pacientů. Používá se k hodnocení mnoha funkcí každodenního života, jako je celkový zdravotní stav, fyzický stav, sociální status, emoční stav. Vysoké skóre SF-36 je jedním z ukazatelů pohody ve zdraví.