上部尿路結石（1～2.5cm）の管理におけるMini-PCNL対RIRSの臨床的有効性

小児腎結石症の罹患率と発生率の増加に伴い、小児尿路結石症は世界中、特に発展途上国で重大な健康問題となっています。 尿路結石のある小児は再発性結石形成のリスクが高く、複数回の外科的介入が必要になる場合があります。

ここ数十年、手術器具の小型化の進歩により、小児腎結石症の管理は劇的に変化しました。 これらの改善の結果、経皮的腎結石切開術（PCNL）や逆行性腎内手術（RIRS）などの低侵襲技術が、上部尿路結石のある小児に対する代替治療選択肢となりました。

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、2 cm 未満の上部尿路結石の治療に使用されています。 しかし、PCNL や RIRS と比較して SWL の無結石率 (SFR) が大幅に低いこと、麻酔の必要性、成長中の腎臓に対する実質損傷の可能性、および追加のセッションの必要性が、SWL の重大な制限です。

ミニ経皮的腎結石切開術 (Mini-PCNL) は、小口径の器具の開発後に標準的な PCNL 手術を調整したもので、皮膚切開が小さく、管のサイズが小さく、出血が少ないなどのいくつかの利点があります。 ただし、ミニ PCNL は、小児患者の脆弱な実質、小口径の収集システム、可動性の腎臓のため、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

内視鏡器具と軟性尿管鏡の絶え間ない進歩により、上部尿路の検査はより実現可能になり、逆行性腎内手術（RIRS）は PCNL と効果的に競合できるようになりました。 ただし、小児集団における軟性尿管鏡の使用の結果には、尿管損傷のリスク、特に大きな結石（2 cmを超える）における結石の除去率、補助処置の必要性、ダブルJ留置の必要性などがあります。事前にステントを使用すること、器具やメンテナンスにかかる高額な費用についてはほとんど知られていないため、上部尿路結石の治療における PCNL と RIRS の臨床安全性と有効性については論争が巻き起こっています。

今回の研究では、研究者らは、上部尿路結石（1～2.5cm）を有する10歳以下の小児の手術および術後の転帰を評価することにより、RIRSとmini-PCNLを比較することを目的とした。