상부 요로 결석(1-2.5 cm) 관리에 대한 Mini-PCNL 대 RIRS의 임상적 효능

소아 신장 결석 질환의 이환율과 발병률이 증가함에 따라, 소아 요로결석증은 전 세계적으로, 특히 개발도상국에서 중요한 건강 문제가 되었습니다. 요로 결석이 있는 어린이는 재발성 결석 형성 위험이 높으며 여러 번의 수술이 필요할 수 있습니다.

최근 수십 년 동안 수술 장비의 소형화가 진행되면서 소아 신장 결석 질환의 관리 방식이 크게 바뀌었습니다. 이러한 개선의 결과로, 경피적 신장절개술(PCNL) 및 역행성 신장내 수술(RIRS)과 같은 최소 침습 기술이 상부 요로 결석이 있는 어린이를 위한 대체 치료 옵션이 되었습니다.

체외충격파쇄석술(ESWL)은 2cm 미만의 상부 요로 결석 치료에 사용되어 왔습니다. 그러나 PCNL 및 RIRS에 비해 SWL의 SFR(결석 발생률)이 현저히 낮고 마취가 필요하며 성장하는 신장의 실질 손상 가능성 및 추가 세션의 필요성은 SWL의 중요한 한계입니다.

미니 경피적 신절석술(Mini-PCNL)은 작은 구경의 기구를 개발한 후 표준 PCNL 절차를 조정한 것으로, 피부 절개량이 적고 관 크기가 작으며 출혈이 적다는 등 여러 가지 장점이 있습니다. 그러나 mini-PCNL은 소아 환자의 연약한 실질, 작은 구경 수집 시스템 및 이동성 신장으로 인해 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

내시경 기구와 굴곡성 요관경의 지속적인 발전으로 상부 요로 검사가 더욱 가능해졌고 역행성 신장내 수술(RIRS)이 PCNL과 효과적으로 경쟁할 수 있게 되었습니다. 그러나 요관 손상의 위험, 특히 큰 결석(2cm 이상)의 결석 발생률, 보조 시술의 필요성, double-J 유치 필요성과 같은 소아 인구에서 유연성 요관경을 사용한 결과 스텐트를 미리 설치하고 장비 및 유지 관리 비용이 많이 알려져 있지 않아 상부 요로 결석 치료에서 PCNL 및 RIRS의 임상적 안전성과 효능에 대한 논란이 발생하고 있습니다.

현재 연구에서 연구자들은 상부 요로 결석(1~2.5cm)이 있는 10세 이하 어린이의 수술 및 수술 후 결과를 평가하여 RIRS와 mini-PCNL을 비교하는 것을 목표로 했습니다.