代謝的に健康な肥満 (MHO)

小児肥満の世界的な蔓延と、それに伴う若者の間での内分泌疾患、代謝疾患、心臓血管疾患の併存疾患の有病率の増加は、現代世界の最も重要な公衆衛生問題の 1 つを表しています。 小児肥満とメタボリックシンドローム（MS）の早期発生と有病率の増加は、潜在的な平均余命の低下につながり、今日の若者は親よりも寿命が短い最初の世代になる可能性があります。

小児肥満のパンデミックに関連して、「代謝的に健康な肥満」（MHO）と呼ばれる、代謝障害を発症しにくい肥満の若者の明確なサブグループが最近特徴付けられています。 肥満状態にもかかわらず、MHO 個体は「良好な」代謝プロファイルを示し、インスリン感受性、正常な血圧およびグルコース調節、正常な脂質および肝酵素レベル、ならびに正常なホルモン、炎症および免疫プロファイルが維持されています。 MHOの状態は必ずしも死亡率の低下につながるわけではなく、思春期に「代謝的に不健康な肥満」（MUO）の表現型に進化する可能性があるが、肥満の若者のMHO部分集団を定義することは、心臓代謝リスクのクラスター化を防ぐメカニズムを解明するために非常に重要である。要因と、それらが臨床、予防、治療の意思決定に与える影響。

MUO の予測因子と危険因子を評価した研究はほとんどなく、MHO のさまざまな定義とその定義に使用される基準に基づいていました。 さらに、小児肥満における代謝障害の発症メカニズムについてはほとんどわかっていません。 臨床的に重要な転帰を最も予測できるパラメータを特定するには、より多くのデータが必要です。 この研究では、研究者らは、MHO の社会人口学的、臨床的、人体測定的、生理学的、およびライフスタイルの予測因子を調査することを目的としています。

標的：

1. MHO の社会人口統計、臨床、人体測定、およびライフスタイルの予測因子を調査する。
2. 肥満青年の代謝性疾患における脂肪量と分布、筋肉量と筋力、身体活動レベルとの相互作用を調査する。
3. MHO 予測因子と代謝障害との関連を調査する。

研究デザイン:

1. 患者集団 この前向き観察による横断研究は、「ダナ・ドゥエック」小児病院の小児胃腸病棟の栄養・肥満クリニックとサックラー医学部の「ゲプナー・ラボ」で実施される。

メタボリック危険因子を持たない 15 人の肥満青年 (12 ～ 18 歳、体格指数 [BMI] >95 パーセンタイル) と、1 つ以上のメタボリック シンドロームの要素を持つ 15 人の肥満青年 (BMI z スコア、性別および年齢が一致) は、採用される。

除外基準：身体組成や代謝リスク（炎症状態など）に影響を与える可能性のある背景疾患、または過去/現在の薬物治療を受けている若者。

2 データ収集

医療ファイルから取得される情報には次のものが含まれます。

1. 社会人口学的特徴: 性別、民族、自宅の住所、家族内の子供の数、世帯 (ひとり親/二人親)、親の教育レベル。
2. 病歴：周産期の特徴（妊娠、出生体重、在胎週数、生後1年間の摂食習慣）、肥満リバウンドの年齢、投薬、月経（定期的/不定期/経口避妊薬）、睡眠習慣、心臓代謝性疾患の家族歴（第一親等および第二親等の血縁者における糖尿病、高血圧、脂質異常症、心血管疾患、および脳血管エピソード）。
3. 肥満児のモチベーション、健康、社会的地位についての認識は、1～10のスケールで採点され、診療所への入院時に記録される。

すべての参加者は、身体検査、収縮期血圧および拡張期血圧、人体測定値（身長、体重、計算されたBMI）を含む臨床評価を受けます。

臨床的および代謝的評価 体重と身長は、標準化されたプロトコルに従って測定されます。 BMI パーセンタイルは、疾病管理予防センターの成長グラフからの性別および年齢固有の BMI 基準値を使用して計算されます。 体組成は生体電気インピーダンスで評価されます。 検査および放射線学的パラメータには、肝酵素プロファイル、脂質プロファイル、グルコース、インスリン、HbA1c、および C 反応性タンパク質のレベル、および腹部超音波検査が含まれます。 参加者は、臨床的に必要な場合、骨盤超音波検査、睡眠ポリグラフィー、または眼科的評価を受けるよう紹介されます。

栄養評価 栄養評価は、研究登録時に管理栄養士によって管理される FFQ 食品レポートに基づいて行われます。

身体組成の評価

1. 除脂肪体重と脂肪量は、多周波 SECA (mBCA 514 Medical) 体組成分析装置による生体電気インピーダンス分析によって計算されます。 参加者は体組成評価中は軽装で、装飾品、靴、靴下をすべて脱ぐ必要があります。 測定は一晩絶食した後の朝に行われます。

2. 腹部脂肪組織分布および肝臓脂肪は、MRI および MRS によって評価されます。

   筋機能と身体活動 筋力と機能はハンドグリップダイナノメーターで測定されます。 参加者は、身体活動レベルと睡眠習慣を測定するために、7日間加速度計を装着するよう求められます。

3. 研究変数の定義 民族は、両親または祖父母 (両親がイスラエルで生まれた場合) の出生地として定義され、出身国に従って分類されます。 社会経済的地位は、イスラエル中央統計局の「2015年人口の社会経済レベルによる自治体および地方議会内の統計地域の特徴と分類」に従って、患者の自宅住所によって決定されます。