Obesos metabólicamente sanos (MHO)

La epidemia mundial de obesidad infantil y el consiguiente aumento de la prevalencia de comorbilidades endocrinas, metabólicas y cardiovasculares entre los jóvenes representa uno de los problemas de salud pública más importantes del mundo moderno. La aparición más temprana y el aumento de la prevalencia tanto de la obesidad pediátrica como del síndrome metabólico (EM) conducen a una posible disminución de la esperanza de vida, de modo que los jóvenes de hoy podrían ser la primera generación en vivir vidas más cortas que sus padres.

En el contexto de la pandemia de obesidad infantil, recientemente se ha caracterizado un subgrupo distinto de jóvenes obesos que son menos propensos al desarrollo de alteraciones metabólicas, denominados "obesos metabólicamente sanos" (MHO). A pesar de su estado de obesidad, los individuos MHO muestran un perfil metabólico "favorable", con sensibilidad a la insulina conservada, regulación normal de la PA y la glucosa, niveles normales de lípidos y enzimas hepáticas, así como un perfil hormonal, inflamatorio e inmunológico normal. Aunque el estado de MHO podría no traducirse necesariamente en una menor mortalidad y puede evolucionar hacia un fenotipo de "obesidad metabólicamente no saludable" (MUO) durante la pubertad, definir la subpoblación de MHO entre los jóvenes obesos es de vital importancia para dilucidar los mecanismos que protegen contra la agrupación del riesgo cardiometabólico. factores y sus implicaciones en la toma de decisiones clínicas, preventivas y terapéuticas.

Sólo unos pocos estudios han evaluado los predictores y factores de riesgo de MUO, y se basaron en una variedad de definiciones de MHO y los criterios utilizados para definirla. Además, se sabe poco sobre los mecanismos del desarrollo de alteraciones metabólicas en la obesidad pediátrica. Se necesitan más datos para identificar los parámetros más capaces de predecir resultados clínicamente significativos. En esta investigación, los investigadores tienen como objetivo investigar los predictores sociodemográficos, clínicos, antropométricos, fisiológicos y de estilo de vida de la MHO.

Apuntar:

1. Investigar predictores sociodemográficos, clínicos, antropométricos y de estilo de vida para MHO.
2. Investigar la interacción entre la masa y distribución de grasa, la masa y fuerza muscular y el nivel de actividad física sobre la morbilidad metabólica en adolescentes obesos.
3. Investigar la asociación entre los predictores de MHO y las alteraciones metabólicas.

Diseño del estudio:

1. Población de pacientes Este estudio transversal, observacional prospectivo se realizará en la Clínica de Nutrición y Obesidad de la Unidad de Gastroenterología Pediátrica del Hospital Infantil "Dana Dwek" y en el "Gepner Lab" de la Facultad de Medicina Sackler.

Quince adolescentes obesos (de 12 a 18 años, índice de masa corporal [IMC] > percentil 95) sin factores de riesgo metabólico y quince adolescentes obesos (emparejados por puntuación z de IMC, sexo y edad) con 1 o más componentes del síndrome metabólico ser reclutado.

Criterios de exclusión: Adolescentes con enfermedades de fondo o tratamiento pasado/actual con medicamentos que pueden influir en la composición corporal o el riesgo metabólico (p. ej., afecciones inflamatorias).

2 Recopilación de datos

La información que se obtendrá de los expedientes médicos incluirá:

1. Características sociodemográficas: sexo, etnia, domicilio, número de hijos en la familia, hogar (monoparental/biparental), nivel educativo de los padres.
2. Historia médica: características perinatales (embarazo, peso al nacer, edad gestacional, práctica de alimentación durante el primer año de vida), edad de rebote de la adiposidad, medicamentos, menstruaciones (regulares/irregulares/anticonceptivos orales), hábitos de sueño e historia familiar de enfermedades cardiometabólicas ( diabetes, hipertensión, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares y episodios cerebrovasculares) en familiares de primer y segundo grado.
3. Las percepciones de los niños obesos sobre su motivación, salud y estatus social se calificarán en una escala del 1 al 10 y se registrarán en el momento del ingreso a la clínica.

Todos los participantes se someterán a una evaluación clínica que incluye examen físico, presión arterial sistólica y diastólica y mediciones antropométricas (altura, peso e IMC calculado).

EVALUACIÓN CLÍNICA Y METABÓLICA El peso y la talla se medirán según protocolos estandarizados. Los percentiles del IMC se calcularán mediante valores de referencia del IMC específicos por sexo y edad de las tablas de crecimiento del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. La composición corporal se evaluará con impedancia bioeléctrica. Los parámetros radiológicos y de laboratorio incluirán un perfil de enzimas hepáticas, un perfil de lípidos, niveles de glucosa, insulina, HbA1c y proteína C reactiva y ecografía abdominal. Los participantes serán remitidos para una ecografía pélvica, polisomnografía o una evaluación oftalmológica si está clínicamente indicado.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL La evaluación nutricional se basará en un informe de alimentos FFQ administrado por un dietista registrado al ingresar al estudio.

EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

1. La masa corporal magra y la masa grasa se calcularán mediante análisis de impedancia bioeléctrica mediante un analizador de composición corporal multifrecuencia SECA (mBCA 514 Medical). Los participantes deberán usar ropa ligera durante las evaluaciones de composición corporal y quitarse todas las joyas, zapatos y calcetines. Las mediciones se realizarán por la mañana después de un ayuno nocturno.

2. La distribución del tejido adiposo abdominal y la grasa del hígado se evaluarán mediante resonancia magnética y resonancia magnética.

   Función muscular y actividad física La fuerza y ​​función muscular se medirán mediante un dinanómetro de mango. Se pedirá a los participantes que usen un acelerómetro durante 7 días para medir sus niveles de actividad física y hábitos de sueño.

3. Definición de variables de estudio La etnia se definirá como el lugar de nacimiento de los padres o abuelos (si los padres nacieron en Israel) y se clasificará según el país de origen. La posición socioeconómica estará determinada por la dirección del domicilio del paciente de acuerdo con la Caracterización y Clasificación de Áreas Estadísticas dentro de los Municipios y Consejos Locales por el Nivel Socioeconómico de la Población de 2015 de la Oficina Central de Estadísticas de Israel.