代谢健康的肥胖 (MHO)

全球儿童肥胖症的流行以及随之而来的青少年内分泌、代谢和心血管合并症患病率的上升是现代世界最重要的公共卫生问题之一。 儿童肥胖和代谢综合征（MS）的较早发生和患病率的增加可能导致预期寿命下降，因此今天的年轻人可能是第一代寿命比父母短的人。

在儿童肥胖流行的背景下，最近出现了一个独特的肥胖青少年亚群，他们不太容易出现代谢紊乱，称为“代谢健康肥胖”（MHO）。 尽管处于肥胖状态，MHO 个体仍表现出“良好”的代谢特征，具有保留的胰岛素敏感性、正常的血压和血糖调节、正常的脂质和肝酶水平以及正常的激素、炎症和免疫特征。 尽管 MHO 状态不一定会转化为较低的死亡率，并且可能在青春期演变成“代谢不健康肥胖”(MUO) 表型，但定义肥胖青少年中的 MHO 亚群对于阐明防止心脏代谢风险聚集的机制至关重要因素及其对临床、预防和治疗决策的影响。

只有少数研究评估了 MUO 的预测因素和危险因素，并且它们基于 MHO 的各种定义以及用于定义它的标准。 此外，人们对儿童肥胖代谢紊乱的发生机制知之甚少。 需要更多数据来确定最能够预测临床显着结果的参数。 在这项研究中，研究人员旨在调查 MHO 的社会人口统计学、临床、人体测量、生理和生活方式预测因素。

目的：

1. 调查 MHO 的社会人口统计学、临床、人体测量和生活方式预测因素。
2. 研究脂肪量和分布、肌肉质量和力量以及体力活动水平与肥胖青少年代谢发病率之间的相互作用。
3. 研究 MHO 预测因子与代谢紊乱之间的关联。

学习规划：

1. 患者群体 这项前瞻性观察性横断面研究将在“Dana Dwek”儿童医院儿科胃肠病科的营养和肥胖诊所以及萨克勒医学院的“Gepner 实验室”进行。

15 名没有代谢危险因素的肥胖青少年（年龄 12-18 岁，体重指数 [BMI] >95%）和 15 名患有 1 种或多种代谢综合征成分的肥胖青少年（与 BMI z 分数、性别和年龄相匹配）将被招募。

排除标准：患有背景疾病或过去/当前接受可能影响身体成分或代谢风险（例如炎症）的药物治疗的青少年。

2 数据收集

从医疗档案中获得的信息将包括：

1. 社会人口特征：性别、种族、家庭住址、家庭子女数量、家庭（单亲/双亲）、父母的教育水平。
2. 病史：围产期特征（怀孕、出生体重、胎龄、出生第一年的喂养方式）、肥胖反弹年龄、药物、月经（定期/不定期/口服避孕药）、睡眠习惯和心脏代谢疾病家族史（一级和二级亲属中患有糖尿病、高血压、血脂异常、心血管疾病和脑血管疾病）。
3. 肥胖儿童对其动机、健康和社会地位的看法将按 1-10 分的等级进行评分，并在入院时记录。

所有参与者都将接受临床评估，包括体检、收缩压和舒张压以及人体测量（身高、体重和计算出的体重指数）。

临床和代谢评估 体重和身高将根据标准化方案进行测量。 BMI 百分位数将根据疾病控制和预防中心生长图表中特定性别和年龄的 BMI 参考值来计算。 将通过生物电阻抗评估身体成分。 实验室和放射学参数将包括肝酶谱、血脂谱、葡萄糖、胰岛素、HbA1c 和 C 反应蛋白水平以及腹部超声检查。 如果有临床指征，参与者将被转诊进行盆腔超声检查、多导睡眠图或眼科评估。

营养评估 营养评估将基于注册营养师在研究开始时管理的 FFQ 食品报告。

身体成分评估

1. 去脂体重和脂肪量将通过多频 SECA (mBCA 514 Medical) 身体成分分析仪进行生物电阻抗分析来计算。 在身体成分评估期间，参与者将被要求穿轻便的衣服，并脱掉所有珠宝、鞋子和袜子。 测量将在禁食过夜后的早晨进行。

2. 腹部脂肪组织分布和肝脏脂肪将通过 MRI 和 MRS 进行评估。

   肌肉功能和身体活动 肌肉力量和功能将通过手柄测力计进行测量。 参与者将被要求佩戴加速度计 7 天，以测量他们的身体活动水平和睡眠习惯。

3. 研究变量的定义种族将被定义为父母或祖父母的出生地（如果父母出生在以色列）并根据原籍国进行分类。 根据以色列中央统计局 2015 年人口社会经济水平对直辖市和地方议会统计区域的特征和分类，社会经济地位将由患者的家庭住址决定