Метаболически здоровое ожирение (MHO)

Глобальная эпидемия детского ожирения и сопутствующий рост распространенности эндокринных, метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний среди молодежи представляют собой одну из важнейших проблем общественного здравоохранения современного мира. Более раннее возникновение и рост распространенности как детского ожирения, так и метаболического синдрома (РС) приводят к потенциальному снижению продолжительности жизни, так что современная молодежь может стать первым поколением, проживающим меньшую жизнь, чем их родители.

В контексте пандемии детского ожирения недавно была охарактеризована отдельная подгруппа молодых людей, страдающих ожирением, которые менее склонны к развитию метаболических нарушений, получившая название «метаболически здоровое ожирение» (MHO). Несмотря на состояние ожирения, люди с MHO демонстрируют «благоприятный» метаболический профиль с сохраненной чувствительностью к инсулину, нормальной регуляцией АД и глюкозы, нормальными уровнями липидов и ферментов печени, а также нормальным гормональным, воспалительным и иммунным профилями. Хотя статус MHO не обязательно приводит к более низкой смертности и может развиваться в фенотип «метаболически нездорового ожирения» (MUO) во время полового созревания, определение субпопуляции MHO среди молодежи с ожирением имеет решающее значение для выяснения механизмов, защищающих от кластеризации кардиометаболического риска. факторы и их влияние на принятие клинических, профилактических и терапевтических решений.

Лишь немногие исследования оценивали предикторы и факторы риска MUO, и они были основаны на различных определениях MHO и критериях, используемых для его определения. Более того, мало что известно о механизмах развития метаболических нарушений при детском ожирении. Необходимы дополнительные данные для определения параметров, наиболее способных предсказать клинически значимые результаты. В этом исследовании ученые стремятся изучить социально-демографические, клинические, антропометрические, физиологические и образ жизни предикторы MHO.

Цель:

1. Изучить социально-демографические, клинические, антропометрические и образ жизни предикторы MHO.
2. Изучить взаимосвязь между массой и распределением жира, мышечной массой и силой, а также уровнем физической активности на метаболическую заболеваемость у подростков с ожирением.
3. Исследовать связь между предикторами MHO и метаболическими нарушениями.

Дизайн исследования:

1. Популяция пациентов. Это проспективное обсервационное перекрестное исследование будет проводиться в клинике питания и ожирения отделения детской гастроэнтерологии детской больницы «Дана Двек» и в «Лаборатории Гепнера» медицинского факультета Саклера.

Пятнадцать подростков с ожирением (возраст 12-18 лет, индекс массы тела [ИМТ] >95-го процентиля) без метаболических факторов риска и пятнадцать подростков с ожирением (соответствующие по z-показателю ИМТ, полу и возрасту) с 1 или более компонентами метаболического синдрома будут быть завербованным.

Критерии исключения: подростки с фоновыми заболеваниями или прошедшим/текущим лечением лекарствами, которые могут влиять на состав тела или метаболический риск (например, воспалительные состояния).

2 Сбор данных

Информация, которая будет получена из медицинских карт, будет включать в себя:

1. Социально-демографические характеристики: пол, этническая принадлежность, домашний адрес, количество детей в семье, домохозяйство (один родитель/два родителя), уровень образования родителей.
2. Медицинский анамнез: перинатальные характеристики (беременность, масса тела при рождении, гестационный возраст, практика кормления в течение первого года жизни), возраст восстановления ожирения, прием лекарств, менструации (регулярные/нерегулярные/оральные контрацептивы), характер сна и семейный анамнез кардиометаболических заболеваний ( диабет, гипертония, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения) у родственников первой и второй степени родства.
3. Восприятие детьми, страдающими ожирением, своей мотивации, здоровья и социального статуса будет оцениваться по шкале от 1 до 10 и фиксироваться при поступлении в клинику.

Все участники пройдут клиническое обследование, которое включает физическое обследование, определение систолического и диастолического АД, а также антропометрические измерения (рост, вес и рассчитанный ИМТ).

КЛИНИЧЕСКАЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Вес и рост будут измеряться в соответствии со стандартизированными протоколами. Процентили ИМТ будут рассчитываться с помощью эталонных значений ИМТ для каждого пола и возраста из диаграмм роста Центра по контролю и профилактике заболеваний. Состав тела будет оцениваться с помощью биоэлектрического импеданса. Лабораторные и радиологические параметры будут включать профиль ферментов печени, липидный профиль, уровни глюкозы, инсулина, HbA1c и C-реактивного белка, а также УЗИ брюшной полости. Участники будут направлены на УЗИ органов малого таза, полисомнографию или офтальмологическое обследование, если есть клинические показания.

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ Оценка питания будет основана на отчете о питании FFQ, проводимом зарегистрированным диетологом при поступлении на исследование.

ОЦЕНКА СОСТАВА ТЕЛА

1. Тощая масса тела и жировая масса будут рассчитываться с помощью биоэлектрического импедансного анализа с помощью многочастотного анализатора состава тела SECA (mBCA 514 Medical). Во время оценки состава тела участники должны будут носить легкую одежду и снять все украшения, обувь и носки. Измерения будут проводиться утром после ночного голодания.

2. Распределение брюшной жировой ткани и жира в печени будет оцениваться с помощью МРТ и МРС.

   Мышечная функция и физическая активность Мышечная сила и функция будут измеряться с помощью ручного динамометра. Участникам будет предложено носить акселерометр в течение 7 дней, чтобы измерять уровень физической активности и привычки сна.

3. Определение переменных исследования Этническая принадлежность будет определяться как место рождения родителей или бабушек и дедушек (если родители родились в Израиле) и классифицироваться в соответствии со страной происхождения. Социально-экономическое положение будет определяться домашним адресом пациента в соответствии с характеристикой и классификацией статистических территорий в муниципалитетах и ​​местных советах Центрального статистического бюро Израиля по социально-экономическому уровню населения 2015 г.