筋原性顎関節症の治療における Nd-YAG レーザーと上皮成長因子の比較 (ランダム化臨床試験)

背景: 顎関節症 (TMD) は公衆衛生上の問題を形成しており、痛みや障害を引き起こす (慢性腰痛に次いで) 2 番目に一般的な筋骨格系の問題と考えられています。 筋原性顎関節症は、病態生理学が不明瞭な一般的に蔓延している顎関節症の 1 つです。 中枢および末梢の感作は、筋原性顎関節症の発症に明らかな役割を果たしていると考えられています。 痛みを取り除き、機能と生活の質を改善するために、多くの治療法が提案されています。 レーザー光生体調節は、疼痛治療や顎関節症などの慢性の痛みを伴う筋骨格系疾患の治療において人気を博しています。 ピアノレベルレーザー療法（PLLT）は、大きなスポットサイズを使用してさまざまな高強度を照射することができ、痛みを伴う筋原性顎関節症の治療に有益であると考えられます。

上皮成長因子 (EGF) は、炎症反応の制御に加えて、筋細胞の増殖と分化を直接促進することにより、筋損傷を修復し、筋の質を向上させることがわかっています。 EGF は、慢性疼痛性筋原性顎関節症に対するもう 1 つの低侵襲治療法となります。 グルタミン酸と神経成長因子 (NGF) は、痛みや痛覚過敏に関連する神経ペプチドと考えられています。

それらは痛みを伴う顎関節症に関連しており、顎関節症を含む慢性的に痛みを伴う状態に苦しむ患者の唾液からも検出されています。 目的: 本研究は、筋原性顎関節症患者の疼痛緩和、機能および生活の質の改善における、1064nm Nd-YAG レーザーと筋肉内 EGF 注射を使用したピアノレベルのレーザー療法の有効性を評価し、比較することを目的としています。 これらの治療法が唾液中のグルタミン酸および神経成長因子の疼痛メディエーターのレベルに及ぼす影響も調査される予定です。 材料と方法: 顎関節症 (DC/TMD) の診断基準に基づいて、慢性有痛性筋原性 TMD に苦しむ 30 人の患者に対してランダム化臨床試験が実施されます。 グループ I (n=15 患者) は、1064 nm Nd-YAG レーザーを使用して治療されます。咬筋と側頭筋に対するスタンピング技術を使用した、4 回の組み合わせ (冷 = 2W、温 = 5W) レーザー療法セッション (週 1 回) で治療されます。 グループ II (n=15 患者) は、咬筋および側頭筋への EGF の筋肉内注射によって治療されます。