Nd-YAG laser versus epidermal vekstfaktor i behandling av myogen tempromandibulær lidelse (randomisert klinisk forsøk)

Bakgrunn: Tempromandibulære lidelser (TMDs) utgjør et folkehelseproblem og regnes som det nest vanligste muskel- og skjelettproblemet (etter kroniske korsryggsmerter) som forårsaker smerte og funksjonshemming. Myogen TMD er en av de vanligste TMDene med uklar patofysiologi. Sentral og perifer sensibilisering antas å spille en tydelig rolle i utviklingen av myogen TMD. Mange behandlingsmetoder har blitt foreslått for å eliminere smerte, forbedre funksjon og livskvalitet. Laserfotobiomodulering har vunnet popularitet innen smertebehandling og i behandling av kroniske smertefulle muskel- og skjelettlidelser, blant annet TMD. Piano-nivå laserterapi (PLLT) muliggjør levering av forskjellige høye intensiteter ved bruk av store punktstørrelser og kan betraktes som fordelaktig i behandlingen av smertefull myogen TMD.

Epidermal vekstfaktor (EGF) har vist seg å reparere muskelskader og øke muskelkvaliteten gjennom direkte fremme av spredning og differensiering av muskelceller i tillegg til å regulere den inflammatoriske responsen. EGF kan være en annen minimalt invasiv behandlingsmodalitet for kronisk smertefull myogen TMD. Glutamat og nervevekstfaktor (NGF) regnes som nevropeptider assosiert med smerte og hyperalgesi.

De har vært relatert til smertefull TMD og har også blitt oppdaget i spytt hos pasienter som lider av kronisk smertefulle tilstander, inkludert TMD. Mål: Denne studien tar sikte på å evaluere og sammenligne effektiviteten av laserterapi på pianonivå ved bruk av 1064nm Nd-YAG-laser og intramuskulær EGF-injeksjon i smertelindring, forbedring av funksjon og livskvalitet hos pasienter som lider av myogen temporomandibulær lidelse. Effekten av disse behandlingsmodalitetene på nivåer av spyttglutamat og nervevekstfaktor smertemediatorer vil også bli undersøkt. Materialer og metoder: En randomisert klinisk studie vil bli utført på 30 pasienter som lider av kronisk smertefull myogen TMD basert på diagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser (DC/TMD). Gruppe I (n=15 pasienter) vil bli behandlet med 1064 nm Nd-YAG Laser: i 4 kombinerte (kald=2W, varm=5W) laserterapiøkter (en gang/uke) ved bruk av stemplingsteknikk på tygge- og temporalismuskler. Gruppe II (n=15 pasienter) vil bli behandlet ved intramuskulær injeksjon av EGF i tygge- og temporalismuskler.