Laser Nd-YAG rispetto al fattore di crescita epidermico nel trattamento del disturbo temporomandibolare miogenico (studio clinico randomizzato)

Background: i disturbi temporomandibolari (TMD) costituiscono un problema di salute pubblica e sono considerati il ​​secondo problema muscoloscheletrico più comune (dopo la lombalgia cronica) che causa dolore e disabilità. La TMD miogenica è una delle TMD comunemente prevalenti con una fisiopatologia poco chiara. Si ritiene che la sensibilizzazione centrale e periferica svolga un ruolo evidente nello sviluppo della TMD miogena. Sono state proposte molte modalità di trattamento per eliminare il dolore, migliorare la funzionalità e la qualità della vita. La fotobiomodulazione laser ha guadagnato popolarità nella terapia del dolore e nel trattamento dei disturbi muscoloscheletrici dolorosi cronici, tra cui i TMD. La terapia laser a livello di piano (PLLT) consente di erogare diverse intensità elevate utilizzando spot di grandi dimensioni e può essere considerata utile nel trattamento della TMD miogenica dolorosa.

È stato scoperto che il fattore di crescita epidermico (EGF) ripara il danno muscolare e aumenta la qualità del muscolo attraverso la promozione diretta della proliferazione e della differenziazione delle cellule muscolari oltre a regolare la risposta infiammatoria. L'EGF può essere un'altra modalità di trattamento minimamente invasivo per la TMD miogenica dolorosa cronica. Il glutammato e il fattore di crescita nervoso (NGF) sono considerati neuropeptidi associati al dolore e all’iperalgesia.

Sono stati collegati a TMD dolorosi e sono stati rilevati anche nella saliva di pazienti affetti da condizioni dolorose croniche, inclusi i TMD. Obiettivo: Il presente studio mira a valutare e confrontare l'efficacia della terapia laser a livello di Piano utilizzando laser Nd-YAG a 1064 nm e iniezione intramuscolare di EGF nell'attenuazione del dolore, nel miglioramento della funzione e della qualità della vita in pazienti affetti da disturbo temporo-mandibolare miogenico. Verrà inoltre studiato l'impatto di queste modalità di trattamento sui livelli di glutammato salivare e sui mediatori del dolore del fattore di crescita nervosa. Materiali e metodi: verrà condotto uno studio clinico randomizzato su 30 pazienti affetti da TMD miogenico doloroso cronico basato su criteri diagnostici per disturbi temporo-mandibolari (DC/TMD). Il gruppo I (n=15 pazienti) sarà trattato utilizzando il laser Nd-YAG da 1064 nm: in 4 sessioni di terapia laser combinate (freddo=2 W, caldo=5 W) (una volta/settimana) utilizzando la tecnica di stamping sui muscoli masseteri e temporali. Il gruppo II (n=15 pazienti) sarà trattato mediante iniezione intramuscolare di EGF nei muscoli massetere e temporale.