Nd-YAG laser versus epidermal vækstfaktor i behandling af myogen tempromandibulær lidelse (randomiseret klinisk forsøg)

Baggrund: Tempromandibulære lidelser (TMD'er) udgør et folkesundhedsproblem og betragtes som det næstmest almindelige muskuloskeletale problem (efter kroniske lændesmerter), der forårsager smerter og handicap. Myogen TMD er en af ​​de almindeligt udbredte TMD'er med uklar patofysiologi. Central og perifer sensibilisering menes at spille en tydelig rolle i udviklingen af ​​myogen TMD. Mange behandlingsmodaliteter er blevet foreslået for at eliminere smerte, forbedre funktion og livskvalitet. Laserfotobiomodulering har vundet popularitet i smertebehandling og i behandling af kroniske smertefulde muskuloskeletale lidelser, heriblandt TMD'er. Piano level laser therapy (PLLT) muliggør levering af forskellige høje intensiteter ved brug af store pletstørrelser og kan betragtes som gavnlig i behandlingen af ​​smertefuld myogen TMD.

Epidermal vækstfaktor (EGF) har vist sig at reparere muskelskader og øge muskelkvaliteten gennem direkte fremme af proliferation og differentiering af muskelceller ud over at regulere det inflammatoriske respons. EGF kan være en anden minimalt invasiv behandlingsmodalitet for kronisk smertefuld myogen TMD. Glutamat og nervevækstfaktor (NGF) betragtes som neuropeptider forbundet med smerte og hyperalgesi.

De har været relateret til smertefuld TMD og er også blevet påvist i spyt hos patienter, der lider af kronisk smertefulde tilstande, herunder TMD'er. Formål: Denne undersøgelse har til formål at evaluere og sammenligne effektiviteten af ​​laserterapi på klaverniveau ved hjælp af 1064nm Nd-YAG laser og intramuskulær EGF-injektion til smertelindring, forbedring af funktion og livskvalitet hos patienter, der lider af myogen temporomandibulær lidelse. Virkningen af ​​disse behandlingsmodaliteter på niveauer af spytglutamat og nervevækstfaktor smertemediatorer vil også blive undersøgt. Materialer og metoder: Et randomiseret klinisk forsøg vil blive udført på 30 patienter, der lider af kronisk smertefuld myogen TMD baseret på diagnostiske kriterier for temporomandibulære lidelser (DC/TMD). Gruppe I (n=15 patienter) vil blive behandlet med 1064 nm Nd-YAG Laser: i 4 kombinerede (kold=2W, varm=5W) laserterapisessioner (en gang om ugen) ved brug af stemplingsteknik på tygge- og temporalismuskler. Gruppe II (n=15 patienter) vil blive behandlet ved intramuskulær injektion af EGF i tygge- og temporalismuskler.