新型コロナウイルス感染症後の睡眠時無呼吸患者におけるCPAPの有効性 (BreathePA)

この提案の最も重要な目標は、OSAが認知霧に苦しむ新型コロナウイルス感染症後の患者にどの程度一般的で治療可能な併存疾患である可能性があるか、また睡眠時無呼吸症候群への対処がこれらの患者のこの苦痛な症状の解決に役立つかどうかを評価することである。 世界保健機関 (WHO) によると、「新型コロナウイルス感染症後の状態は、SARS-CoV-2 感染の可能性または確認された病歴を持つ個人に発生し、通常、発症から 3 か月以内に症状が少なくとも 2 か月続きます」代替診断では説明できません。」 新型コロナウイルス感染症後の患者の最大 20 ～ 90% が、少なくとも 1 つの持続的な症状が 4 か月以上続くと推定されています。 WHO によると、最も一般的な症状には息切れ (78%)、疲労 (78%)、認知機能障害 (74%) などがありますが、これらに限定されません。 患者の46％が短縮スケジュールで勤務し、23％が離職したため、深刻な経済的影響を及ぼしている。 根底にある病理は汎炎症反応であると考えられていますが、病因は多因子である可能性があります。 OSA は、その症状および根底にある炎症病態生理学が新型コロナウイルス感染症後症候群の症状と重なるため、考えられる病因の 1 つです。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、患者が夜間に断続的に呼吸を停止する肺疾患であり、一般的であり、新型コロナウイルス感染症後の患者の最大60％に発生しています[5]。 既存のOSA患者は、男性では59％、女性では89％の確率で新型コロナウイルス感染症後の症状を発症します。 OSA患者における断続的な「呼吸停止」エピソード、睡眠の断片化、断続的な低酸素症は、中枢神経系内で持続性の慢性的な軽度の炎症を引き起こし、ミクログリアやアストロサイトの活性化を引き起こし、結果としてシナプス喪失、ニューロン壊死、アポトーシスを引き起こします。それは認知障害として現れます。 興味深いことに、新型コロナウイルス感染症後症候群は、呼吸困難と認知の霧という同様の症状を示し、同様ではあるが独立した中枢神経系の慢性炎症プロセスと関連しており、シナプスおよびニューロンの喪失と認知の霧につながります。 既存の OSA 患者が新型コロナウイルス感染症後症候群を患っている場合、炎症反応が相乗的に増加するため、認知霧が悪化する可能性があります。 さらに、CPAPによる睡眠時無呼吸症候群の治療は、新型コロナウイルス感染症後の睡眠時無呼吸症候群患者の炎症反応を軽減する可能性があるため、認知霧を改善することができます。 したがって、OSAの重症度と認知霧の重症度との関係を理解することが重要であり、CPAP治療により認知霧が軽減され、それによって新型コロナウイルス感染症後の患者の生活の質が向上するかどうかを理解することが重要である。

私たちは、1年間にわたって新型コロナウイルス感染症後の診療所から集められた睡眠時無呼吸症候群の患者30人のサンプルを対象に、4週間の縦断的観察パイロット研究を実施することを提案します。 ベースラインでの認知霧の重症度、およびCPAP治療によるベースラインから4週間の追跡調査までの認知霧の変化を評価します。