CPAP-Wirksamkeit bei Post-COVID-Patienten mit Schlafapnoe (BreathePA)

Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags besteht darin, zu bewerten, inwieweit OSA eine häufige, behandelbare Komorbidität bei Post-COVID-Patienten sein kann, die an kognitivem Nebel leiden, und ob die Behandlung der Schlafapnoe diesen Patienten bei der Lösung dieses belastenden Symptoms helfen kann. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) „kommt eine Post-COVID-19-Erkrankung bei Personen mit einer Vorgeschichte einer wahrscheinlichen oder bestätigten SARS-CoV-2-Infektion vor, in der Regel 3 Monate nach Ausbruch, mit Symptomen, die mindestens 2 Monate anhalten.“ und kann nicht durch eine Alternativdiagnose erklärt werden.“ Es wird geschätzt, dass bis zu 20 bis 90 % der Post-COVID-Patienten mindestens ein anhaltendes Symptom haben, das länger als 4 Monate anhält. Zu den häufigsten Symptomen gehören laut WHO unter anderem Kurzatmigkeit (78 %), Müdigkeit (78 %) und kognitive Dysfunktion (74 %). Dies hat schwerwiegende wirtschaftliche Folgen, da 46 % der Patienten nach einem reduzierten Zeitplan arbeiteten und 23 % den Arbeitsmarkt verließen. Obwohl angenommen wird, dass es sich bei der zugrunde liegenden Pathologie um eine paninflammatorische Reaktion handelt, kann die Ätiologie multifaktoriell sein. OSA ist eine der möglichen Ursachen, da sich seine Symptome und die zugrunde liegende entzündliche Pathophysiologie mit denen des Post-COVID-Syndroms überschneiden.

Obstruktive Schlafapnoe (OSA), eine Lungenerkrankung, bei der Patienten nachts episodisch aussetzen, kommt häufig vor und tritt bei bis zu 60 % der Post-COVID-19-Patienten auf[5]. Patienten mit vorbestehender OSA haben bei Männern und Frauen eine Wahrscheinlichkeit von 59 % bzw. 89 %, Post-COVID-Symptome zu entwickeln. Die intermittierenden Episoden von „Atemstillständen“, Schlaffragmentierung und intermittierender Hypoxie bei Patienten mit OSA lösen eine anhaltende, chronische, geringgradige Entzündung im Zentralnervensystem aus, die zur Aktivierung von Mikroglia und Astrozyten führt, was wiederum zu synaptischem Verlust, neuronaler Nekrose und Apoptose führt was sich in kognitiven Defiziten äußert. Interessanterweise zeigt das Post-COVID-Syndrom ähnliche Symptome wie Atembeschwerden und kognitiven Nebel und ist mit einem ähnlichen, aber unabhängigen, chronischen Entzündungsprozess im Zentralnervensystem verbunden, der zu synaptischem und neuronalem Verlust und kognitivem Nebel führt. Wenn Patienten mit vorbestehender OSA an einem Post-COVID-Syndrom leiden, kann es aufgrund der synergistischen Zunahme der Entzündungsreaktionen zu einer Verschlechterung des kognitiven Nebels kommen. Darüber hinaus kann die Behandlung von Schlafapnoe mit CPAP den kognitiven Nebel verbessern, da sie die Entzündungsreaktion bei Post-COVID-Patienten mit Schlafapnoe verringern könnte. Daher ist es wichtig, den Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der OSA und dem Schweregrad des kognitiven Nebels zu verstehen und zu verstehen, ob eine CPAP-Behandlung den kognitiven Nebel verringern und dadurch die Lebensqualität von Post-COVID-Patienten verbessern kann.

Wir schlagen vor, eine vierwöchige longitudinale, beobachtende Pilotstudie an einer Stichprobe von 30 Patienten mit Schlafapnoe durchzuführen, die über einen Zeitraum von einem Jahr aus der Post-COVID-Klinik rekrutiert wurden. Wir werden den Schweregrad des kognitiven Nebels zu Studienbeginn und die Veränderung des kognitiven Nebels mit CPAP-Behandlung vom Ausgangswert bis zur vierwöchigen Nachuntersuchung bewerten.