CPAP-teho COVID-potilailla, joilla on uniapnea (BreathePA)

Tämän ehdotuksen yleistavoitteena on arvioida, missä määrin OSA voi olla yleinen, hoidettavissa oleva sairaus COVID-potilailla, jotka kärsivät kognitiivisesta sumusta, ja voiko uniapneaan puuttuminen auttaa näitä potilaita ratkaisemaan tämän ahdistavan oireen. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan "COVID-19:n jälkeinen tila esiintyy henkilöillä, joilla on todennäköinen tai vahvistettu SARS-CoV-2-infektio, yleensä 3 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, ja oireet kestävät vähintään 2 kuukautta eikä sitä voida selittää vaihtoehtoisella diagnoosilla." On arvioitu, että jopa 20–90 prosentilla COVID-potilaista on vähintään yksi jatkuva oire, joka kestää yli 4 kuukautta. WHO:n mukaan yleisimpiä oireita ovat muun muassa hengenahdistus (78 %), väsymys (78 %) ja kognitiivinen toimintahäiriö (74 %). Sillä on vakavia taloudellisia seurauksia, koska 46 prosenttia potilaista työskenteli lyhennetyssä aikataulussa ja 23 prosenttia jätti työvoiman. Vaikka taustalla olevan patologian uskotaan olevan yleistulehdusreaktio, etiologia voi olla monitekijäinen. OSA on yksi mahdollisista etiologioista, koska sen oireet ja taustalla oleva tulehduksellinen patofysiologia ovat päällekkäisiä post-COVID-oireyhtymän kanssa.

Obstruktiivinen uniapnea (OSA), keuhkosairaus, jossa potilaiden hengitys pysähtyy satunnaisesti yöllä, on yleinen ja sitä esiintyy jopa 60 prosentilla COVID-19:n jälkeisistä potilaista[5]. Potilailla, joilla on aiemmin OSA, on 59 % ja 89 % mahdollisuus kehittää COVID-oireita miehillä ja 89 % naisilla. Jaksottaiset "hengityksen pysähtymisjaksot", unen pirstoutuminen ja ajoittainen hypoksia OSA-potilailla laukaisevat jatkuvan, kroonisen matala-asteisen tulehduksen keskushermostossa, mikä johtaa mikroglian ja astrosyyttien aktivoitumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa synaptisiin menetyksiin, hermosolujen nekroosiin ja apoptoosiin. joka ilmenee kognitiivisina puutteina. Mielenkiintoista on, että COVID-oireyhtymän jälkeinen oireyhtymä aiheuttaa samanlaisia ​​hengitysvaikeuksia ja kognitiivista sumua, ja se liittyy samanlaiseen, mutta itsenäiseen, krooniseen tulehdusprosessiin keskushermostossa, mikä johtaa synaptisiin ja hermosolujen menettämiseen ja kognitiiviseen sumuun. Kun potilailla, joilla on aiempi OSA, on post COVID -oireyhtymä, kognitiivinen sumu voi pahentua tulehdusreaktioiden synergistisen lisääntymisen vuoksi. Lisäksi uniapnean hoito CPAP:lla voi parantaa kognitiivista sumua, koska se voi vähentää tulehdusvastetta post-COVID-potilailla, joilla on uniapnea. Siksi on tärkeää ymmärtää OSA:n vakavuuden ja kognitiivisen sumun vakavuuden välinen suhde, ja jos CPAP-hoito voi vähentää kognitiivista sumua ja parantaa siten COVID-potilaiden elämänlaatua.

Ehdotamme, että tehdään neljän viikon pitkittäinen, havainnollinen pilottitutkimus 30 uniapneapotilaan otoksella, jotka on rekrytoitu COVID-hoidon jälkeiseltä klinikalta vuoden ajan. Arvioimme kognitiivisen sumun vakavuuden lähtötilanteessa ja kognitiivisen sumun muutosta CPAP-hoidolla lähtötilanteesta neljän viikon seurantaan.