Účinnost CPAP u pacientů po COVID se spánkovou apnoe (BreathePA)

Zastřešujícím cílem tohoto návrhu je vyhodnotit, do jaké míry může být OSA běžnou, léčitelnou komorbiditou u pacientů po COVID trpících kognitivní mlhou a zda řešení spánkové apnoe může těmto pacientům pomoci vyřešit tento nepříjemný symptom. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se „stav po COVID-19 vyskytuje u jedinců s anamnézou pravděpodobné nebo potvrzené infekce SARS-CoV-2, obvykle 3 měsíce od začátku, s příznaky trvajícími alespoň 2 měsíce. a nelze je vysvětlit alternativní diagnózou“. Odhaduje se, že až 20 až 90 % pacientů po COVID bude mít alespoň jeden přetrvávající symptom, který přetrvává déle než 4 měsíce. Podle WHO mezi nejčastější příznaky patří mimo jiné dušnost (78 %), únava (78 %) a kognitivní dysfunkce (74 %). Má vážné ekonomické důsledky, protože 46 % pacientů pracovalo na zkrácený rozvrh a 23 % opustilo pracovní sílu. Ačkoli se předpokládá, že základní patologie je pan-zánětlivá reakce, etiologie může být multifaktoriální. OSA je jednou z možných etiologií, protože její symptomy a základní zánětlivá patofyziologie se překrývají s post-COVID syndromem.

Obstrukční spánková apnoe (OSA), plicní porucha, při které pacienti v noci epizodicky přestávají dýchat, je běžná a vyskytuje se až u 60 % pacientů po COVID-19[5]. Pacienti s již existující OSA mají 59% a 89% šanci na rozvoj post-COVID příznaků u mužů a žen. Přerušované epizody „zastavení dýchání“, fragmentace spánku a intermitentní hypoxie u pacientů s OSA spouští přetrvávající chronický zánět nízkého stupně v centrálním nervovém systému vedoucí k aktivaci mikroglií a astrocytů, což následně vede k synaptické ztrátě, neuronální nekróze a apoptóze. což se projevuje jako kognitivní deficity. Je zajímavé, že syndrom po COVID se projevuje podobnými příznaky potíží s dýcháním a kognitivní mlhou a je spojen s podobným, ale nezávislým chronickým zánětlivým procesem v centrálním nervovém systému, který vede k synaptické a neuronální ztrátě a kognitivní mlze. Když pacienti s již existující OSA mají post COVID syndrom, může dojít ke zhoršení kognitivní mlhy v důsledku synergického zvýšení zánětlivých odpovědí. Dále, léčba spánkové apnoe pomocí CPAP může zlepšit kognitivní mlhu, protože by mohla snížit zánětlivou reakci u pacientů po COVID se spánkovou apnoe. Proto je důležité porozumět vztahu mezi závažností OSA a závažností kognitivní mlhy a tím, zda léčba CPAP může snížit kognitivní mlhu, a tím zlepšit kvalitu života pacientů po COVID.

Navrhujeme provést čtyřtýdenní longitudinální observační pilotní studii na vzorku 30 pacientů se spánkovou apnoe, rekrutovaných z post COVID kliniky po dobu jednoho roku. Budeme hodnotit závažnost kognitivní mlhy na začátku a změnu kognitivní mlhy při léčbě CPAP od výchozího stavu do čtyř týdnů sledování.