Эффективность CPAP у пациентов с апноэ во сне, перенесших COVID-19 (BreathePA)

Основная цель этого предложения — оценить, в какой степени СОАС может быть распространенным и поддающимся лечению сопутствующим заболеванием у пациентов, перенесших COVID, страдающих когнитивным туманом, и может ли лечение апноэ во сне помочь этим пациентам избавиться от этого тревожного симптома. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «состояние после COVID-19 возникает у лиц с вероятной или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе, обычно через 3 месяца от начала, с симптомами, которые длятся не менее 2 месяцев». и не может быть объяснен альтернативным диагнозом». По оценкам, от 20 до 90% пациентов, перенесших COVID, будут иметь по крайней мере один стойкий симптом, который сохраняется более 4 месяцев. По данным ВОЗ, наиболее распространенные симптомы включают, помимо прочего, одышку (78%), усталость (78%) и когнитивную дисфункцию (74%). Это имеет серьезные экономические последствия, поскольку 46% пациентов работали по сокращенному графику, а 23% ушли с работы. Хотя основной патологией считается панвоспалительная реакция, этиология может быть многофакторной. СОАС является одной из возможных этиологий, поскольку его симптомы и лежащая в основе воспалительная патофизиология совпадают с симптомами пост-COVID-синдрома.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — заболевание легких, при котором у пациентов эпизодически останавливается дыхание в ночное время, — распространенное явление, которое встречается у 60% пациентов, перенесших COVID-19[5]. У пациентов с ранее существовавшим СОАС вероятность развития симптомов пост-COVID у мужчин и женщин составляет 59% и 89% соответственно. Периодические эпизоды «остановки дыхания», фрагментация сна и периодическая гипоксия у пациентов с СОАС вызывают стойкое, хроническое слабовыраженное воспаление в центральной нервной системе, приводящее к активации микроглии и астроцитов, что, в свою очередь, приводит к потере синапсов, некрозу нейронов и апоптозу. что проявляется в виде когнитивного дефицита. Интересно, что пост-COVID-синдром проявляется сходными симптомами затрудненного дыхания и когнитивного затуманивания и связан с аналогичным, но независимым, хроническим воспалительным процессом в центральной нервной системе, приводящим к потере синапсов и нейронов и когнитивному затуманиванию. Когда у пациентов с ранее существовавшим СОАС имеется пост-COVID-синдром, может наблюдаться ухудшение когнитивного тумана из-за синергического усиления воспалительных реакций. Кроме того, лечение апноэ во сне с помощью CPAP может улучшить когнитивный туман, поскольку оно может уменьшить воспалительную реакцию у пациентов с апноэ во сне, перенесших COVID. Следовательно, важно понять взаимосвязь между тяжестью СОАС и тяжестью когнитивного тумана, и может ли лечение CPAP уменьшить когнитивный туман и тем самым улучшить качество жизни пациентов после COVID.

Мы предлагаем провести четырехнедельное продольное обсервационное пилотное исследование на выборке из 30 пациентов с апноэ во сне, набранных из клиники после лечения COVID-19 в течение одного года. Мы оценим тяжесть когнитивного тумана на исходном уровне и изменение когнитивного тумана при лечении CPAP от исходного уровня до четырех недель наблюдения.