CPAP-werkzaamheid bij post-COVID-patiënten met slaapapneu (BreathePA)

Het overkoepelende doel van dit voorstel is om te evalueren in hoeverre OSA een veel voorkomende, behandelbare comorbiditeit kan zijn bij post-COVID-patiënten die aan cognitieve mist lijden en of het aanpakken van de slaapapneu deze patiënten kan helpen bij het oplossen van dit verontrustende symptoom. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) “komt een post-COVID-19-aandoening voor bij personen met een voorgeschiedenis van waarschijnlijke of bevestigde SARS-CoV-2-infectie, meestal drie maanden na het begin, met symptomen die minstens twee maanden aanhouden. en kan niet worden verklaard door een alternatieve diagnose". Er wordt geschat dat tot 20 tot 90% van de post-COVID-patiënten ten minste één aanhoudend symptoom zal hebben dat langer dan vier maanden aanhoudt. Volgens de WHO omvatten de meest voorkomende symptomen, maar zijn ze niet beperkt tot, kortademigheid (78%), vermoeidheid (78%) en cognitieve stoornissen (74%). Het heeft ernstige economische gevolgen, aangezien 46% van de patiënten volgens een korter schema werkte en 23% de beroepsbevolking verliet. Hoewel men denkt dat de onderliggende pathologie een pan-inflammatoire reactie is, kan de etiologie multifactorieel zijn. OSA is een van de mogelijke etiologieën, aangezien de symptomen en onderliggende inflammatoire pathofysiologie ervan overlapt met die van het post-COVID-syndroom.

Obstructieve slaapapneu (OSA), een longaandoening waarbij patiënten 's nachts af en toe stoppen met ademen, komt vaak voor en komt voor bij tot wel 60% van de post-COVID-19-patiënten[5]. Patiënten met reeds bestaande OSA hebben respectievelijk 59% en 89% kans op het ontwikkelen van post-COVID-symptomen bij mannen en vrouwen. De intermitterende episoden van 'stoppen met ademhalen', slaapfragmentatie en intermitterende hypoxie bij patiënten met OSA veroorzaken een aanhoudende, chronische laaggradige ontsteking in het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot activering van microglia en astrocyten, wat op zijn beurt leidt tot synaptisch verlies, neuronale necrose en apoptose. wat zich manifesteert als cognitieve tekorten. Interessant genoeg presenteert het post-COVID-syndroom zich met vergelijkbare symptomen van ademhalingsmoeilijkheden en cognitieve mist, en wordt het geassocieerd met een vergelijkbaar maar onafhankelijk, chronisch ontstekingsproces in het centrale zenuwstelsel, leidend tot synaptisch en neuronaal verlies en cognitieve mist. Wanneer patiënten met reeds bestaande OSA een post-COVID-syndroom hebben, kan er sprake zijn van een verslechtering van de cognitieve mist vanwege de synergetische toename van de ontstekingsreacties. Verder kan de behandeling van slaapapneu met CPAP de cognitieve mist verbeteren, omdat het de ontstekingsreactie bij post-COVID-patiënten met slaapapneu zou kunnen verminderen. Daarom is het belangrijk om de relatie te begrijpen tussen de ernst van OSA en de ernst van cognitieve mist, en of CPAP-behandeling de cognitieve mist kan verminderen en daardoor de kwaliteit van leven bij post-COVID-patiënten kan verbeteren.

We stellen voor om een ​​longitudinale, observationele pilotstudie van vier weken uit te voeren bij een steekproef van 30 patiënten met slaapapneu, gerekruteerd uit de post-COVID-kliniek gedurende een periode van een jaar. We zullen de ernst van cognitieve mist bij baseline evalueren en de verandering in cognitieve mist met CPAP-behandeling vanaf baseline tot vier weken follow-up.