避妊カウンセリングサービスの強化：パキスタンとナイジェリアにおける多段階複合介入のための研究プロトコル

この研究は、パキスタンとナイジェリアの選択された一次医療センター（クラスター）で実施される、多介入、3群、単盲検、並行クラスターRCTとなる。 センターは、毎月の家族計画の回数、利用可能な避妊薬の種類の数、診療所の対象範囲における人口当たりの医療従事者の比率に基づいて、一致する比率（1:1:1）で 3 つの研究部門にランダムに割り当てられます。ゾーン、都市または農村の位置、および家族計画に対する満たされていないニーズ、女性の識字率、世帯収入の四分位など、研究結果に影響を与える可能性のある選択された地区レベルの変数。 データアナリストのみが試験アームの割り当てに対してマスクされます。 家族計画サービスに熟練したサービスプロバイダーが、避妊カウンセリングパッケージの臨床コンポーネントを実装します。 クラスター RCT 設計は、介入設計段階で特定される介入パッケージのコンポーネントの一部が個々の参加者に直接提供されるのではなく、保健センターのレベルでのみ適用されるという事実によって正当化されます。サービスプロバイダー。

2 部構成の形成段階では、まず参加型アプローチを使用して、若者や医療提供者を含むクライアントの視点を特定し、研究の文脈を確実に把握し、各利益グループのニーズと優先事項に対処します。第 2 部では、日常的なケアを文書化するためのクライアントとプロバイダーの出会いの臨床観察が含まれます。 第 3 段階の設計ワークショップでは、避妊カウンセリング介入のパッケージが開発されます。 第 4 段階の実験段階では、多介入、3 アーム、単盲検、並行クラスターランダム化対照試験で、日常的なケア (アーム 1) と避妊カウンセリング パッケージ (アーム 2) および同じパッケージとより広範な避妊薬カウンセリング パッケージを組み合わせたものを比較します。メソッドの可用性 (アーム 3)。 5 番目の振り返りフェーズは、パッケージの費用対効果を分析し、実装の障壁と実現要因を特定することを目的としています。 主な成果は、クライアントの意思決定の自主性のレベルと最新の避妊薬のニーズを満たすことです。