Stärkung der Verhütungsberatungsdienste: Forschungsprotokoll für eine mehrphasige komplexe Intervention in Pakistan und Nigeria

Bei der Forschung handelt es sich um eine multiinterventionelle, dreiarmige, einfach verblindete, parallele Cluster-RCT, die in ausgewählten primären Gesundheitszentren (Clustern) in Pakistan und Nigeria durchgeführt wird. Die Zentren werden nach dem Zufallsprinzip den drei Studienarmen in passenden Verhältnissen (1:1:1) zugeteilt, basierend auf der Anzahl der monatlichen Begegnungen zur Familienplanung, der Anzahl der verfügbaren Verhütungsarten und dem Verhältnis von Gesundheitspersonal pro Bevölkerung in der Klinikabdeckung Zone, der Standort in städtischen oder ländlichen Umgebungen und ausgewählte Variablen auf Bezirksebene, die einen Einfluss auf die Studienergebnisse haben können, einschließlich des ungedeckten Bedarfs an Familienplanung, des Alphabetisierungsgrads von Frauen und der Quartile des Haushaltseinkommens. Nur Datenanalysten werden für die Zuteilung in den Versuchsarm maskiert. Auf Familienplanung spezialisierte Dienstleister werden die klinischen Komponenten des Verhütungsberatungspakets umsetzen. Das Cluster-RCT-Design wird durch die Tatsache gerechtfertigt, dass einige der Komponenten des Interventionspakets, die in der Phase des Interventionsdesigns identifiziert werden müssen, nicht direkt an einzelne Teilnehmer geliefert werden, sondern nur auf der Ebene des Gesundheitszentrums angewendet werden, wie beispielsweise eine Auffrischungsschulung Dienstleister.

Die zweiteilige Gestaltungsphase nutzt zunächst partizipative Ansätze, um die Perspektiven der Klienten, einschließlich junger Menschen und Anbieter, zu identifizieren, um die Kontextualisierung der Forschung sicherzustellen und auf die Bedürfnisse und Prioritäten jeder Interessengruppe einzugehen; Der zweite Teil besteht aus klinischen Beobachtungen von Kunden-Anbieter-Begegnungen zur Dokumentation der Routineversorgung. Der Design-Workshop der dritten Phase wird zur Entwicklung eines Pakets von Verhütungsberatungsinterventionen führen. In der vierten und experimentellen Phase wird eine multiinterventionelle, dreiarmige, einfach verblindete, parallele Cluster-randomisierte kontrollierte Studie die Routineversorgung (Arm 1) mit dem Verhütungsberatungspaket (Arm 2) und dem gleichen Paket in Kombination mit einem breiteren Paket vergleichen Methodenverfügbarkeit (Arm 3). In der fünften Reflexionsphase geht es darum, die Kostenwirksamkeit des Pakets zu analysieren und Umsetzungshindernisse und -faktoren zu identifizieren. Die primären Ergebnisse sind der Grad der Entscheidungsautonomie der Klienten und der gedeckte Bedarf an modernen Verhütungsmitteln.