Fortalecendo os Serviços de Aconselhamento Contraceptivo: Protocolo de Pesquisa para uma Intervenção Complexa Multifásica no Paquistão e na Nigéria

A pesquisa será um RCT de cluster de múltiplas intervenções, três braços, simples-cego, paralelo, realizado em centros de saúde primários selecionados (clusters) no Paquistão e na Nigéria. Os centros serão alocados aleatoriamente nos três braços do estudo em proporções correspondentes (1:1:1) com base no número de consultas mensais de planejamento familiar, no número de tipos de contraceptivos disponíveis, na proporção de profissionais de saúde por população na cobertura clínica zona, a localização em ambientes urbanos ou rurais, e variáveis ​​selecionadas a nível distrital que podem ter influência nos resultados do estudo, incluindo a necessidade não satisfeita de planeamento familiar, o nível de alfabetização entre as mulheres e os quartis de rendimento familiar. Apenas os analistas de dados estarão mascarados para a alocação do braço experimental. Os prestadores de serviços qualificados em serviços de planeamento familiar implementarão os componentes clínicos do pacote de aconselhamento contraceptivo. A concepção do ECR de agrupamento justifica-se pelo facto de alguns dos componentes do pacote de intervenção a identificar na fase de concepção da intervenção não serem entregues directamente aos participantes individuais, mas apenas aplicados ao nível do centro de saúde, tais como a formação de reciclagem de provedores de serviço.

A fase formativa em duas partes utiliza primeiro abordagens participativas para identificar as perspectivas dos clientes, incluindo jovens e prestadores, para garantir a contextualização da investigação e abordar as necessidades e prioridades de cada grupo de interesse; observações clínicas de encontros cliente-provedor para documentar os cuidados de rotina formam a segunda parte. O workshop de concepção da terceira fase resultará no desenvolvimento de um pacote de intervenções de aconselhamento contraceptivo. Na quarta fase experimental, um ensaio multiintervenção, de três braços, simples-cego, grupo paralelo randomizado e controlado comparará os cuidados de rotina (braço 1) com o pacote de aconselhamento contraceptivo (braço 2) e o mesmo pacote combinado com um pacote mais amplo disponibilidade do método (braço 3). A quinta e reflexiva fase visa analisar a relação custo-eficácia do pacote e identificar barreiras e facilitadores de implementação. Os resultados primários são o nível de autonomia na tomada de decisões dos clientes e a satisfação da necessidade de contraceptivos modernos.