Укрепление служб консультирования по вопросам контрацепции: протокол исследования многоэтапного комплексного вмешательства в Пакистане и Нигерии

Исследование будет представлять собой множественное, трехгрупповое, одинарное слепое, параллельное кластерное РКИ, проводимое в отдельных центрах первичной медико-санитарной помощи (кластерах) в Пакистане и Нигерии. Центры будут случайным образом распределены по трем исследовательским группам в согласованных соотношениях (1:1:1) на основе количества ежемесячных посещений по планированию семьи, количества доступных типов контрацепции, соотношения медицинских работников на популяцию в охвате клиники. зона, расположение в городе или сельской местности, а также отдельные переменные на уровне района, которые могут повлиять на результаты исследования, включая неудовлетворенную потребность в планировании семьи, уровень грамотности среди женщин и квартили доходов домохозяйств. Только аналитики данных будут скрыты от распределения пробных групп. Поставщики услуг, имеющие опыт в сфере планирования семьи, будут реализовывать клинические компоненты пакета консультирования по вопросам контрацепции. Кластерное РКИ оправдано тем фактом, что некоторые из компонентов пакета вмешательств, которые должны быть определены на этапе разработки вмешательства, не будут предоставляться непосредственно отдельным участникам, а будут применяться только на уровне медицинского центра, например, повышение квалификации поставщики услуг.

На формирующем этапе, состоящем из двух частей, сначала используются совместные подходы для определения точек зрения клиентов, включая молодых людей и поставщиков, чтобы обеспечить контекстуализацию исследования и удовлетворить потребности и приоритеты каждой заинтересованной группы; клинические наблюдения за встречами клиента и поставщика услуг для документирования регулярного ухода составляют вторую часть. Результатом семинара по проектированию третьего этапа станет разработка пакета консультативных мероприятий по вопросам контрацепции. На четвертой, экспериментальной фазе, в одном слепом, параллельном кластерном рандомизированно-контролируемом исследовании с несколькими вмешательствами, в трех группах, будет сравниваться плановая помощь (группа 1) с пакетом консультирования по вопросам контрацепции (группа 2) и тот же пакет в сочетании с более широким спектром услуг. доступность метода (ветвь 3). Пятый, рефлексивный этап направлен на анализ экономической эффективности пакета и выявление препятствий и возможностей реализации. Основными результатами являются уровень самостоятельности клиентов в принятии решений и удовлетворение потребности в современных противозачаточных средствах.