피임 상담 서비스 강화: 파키스탄과 나이지리아의 다단계 복합 개입을 위한 연구 프로토콜

이 연구는 파키스탄과 나이지리아의 선택된 1차 의료 센터(클러스터)에서 수행되는 다중 개입, 3군, 단일 맹검, 병렬 클러스터 RCT가 될 것입니다. 센터는 월별 가족 계획 횟수, 사용 가능한 피임 유형 수, 진료소 범위 내 인구당 의료 종사자 비율을 기준으로 일치 비율(1:1:1)로 3개 연구 부문에 무작위로 할당됩니다. 구역, 도시 또는 농촌 환경의 위치, 가족 계획에 대한 충족되지 않은 요구, 여성의 문해력 수준 및 가구 소득 사분위수를 포함하여 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 선택된 지구 수준 변수. 데이터 분석가만 시험군 할당에 가려집니다. 가족 계획 서비스에 숙련된 서비스 제공자는 피임 상담 패키지의 임상 구성 요소를 구현합니다. 클러스터 RCT 설계는 중재 설계 단계에서 식별되는 중재 패키지의 일부 구성 요소가 개별 참가자에게 직접 전달되지 않고 재교육과 같은 보건 센터 수준에서만 적용된다는 사실로 정당화됩니다. 서비스 제공자.

두 부분으로 구성된 형성 단계에서는 먼저 참여적 접근 방식을 사용하여 젊은이와 제공자를 포함한 고객의 관점을 식별하고 연구 상황화를 보장하고 각 관심 그룹의 요구와 우선 순위를 해결합니다. 두 번째 부분은 일상적인 진료를 문서화하기 위해 고객-제공자 만남에 대한 임상 관찰입니다. 세 번째 단계의 디자인 워크숍을 통해 피임 상담 중재 패키지가 개발될 것입니다. 네 번째 실험 단계에서는 다중 개입, 3군, 단일 맹검, 병렬 클러스터 무작위 대조 시험에서 일상적인 관리(군 1)와 피임 상담 패키지(군 2) 및 동일한 패키지를 더 넓은 범위의 상담 패키지와 비교합니다. 방법 가용성(군 3). 다섯 번째 반성 단계에서는 패키지의 비용 효율성을 분석하고 구현 장벽과 조력자를 식별하는 것을 목표로 합니다. 주요 결과는 고객의 의사 결정 자율성 수준과 최신 피임약에 대한 요구 사항을 충족하는 것입니다.