注射可能な多血小板フィブリンを使用した再生の臨床的および放射線学的成功

ランダム化されたパイロットスタディ、1:1 の割り当て比率での並列グループ設計。

ピコット：

集団: 根尖性歯周炎のある成熟した第一永久大臼歯。 介入: 注射可能な多血小板フィブリンを使用した再生。 対照: GP オブチュレーションを使用した根管治療。 結果: 臨床および X 線撮影の成功。 患者の提供元: この研究は、エジプトのカイロ大学歯学部、小児歯科および歯科公衆衛生部門の大学院外来診療所で実施されます。

参加する子供/保護者からの書面によるインフォームドコンセント。 ベースライン記録の写真、臨床検査、打診検査、根尖周囲X線写真、および個人データ収集が行われます。

個人歴、病歴、歯科歴を記載した診断表が記入されます 症例の診断と治療は、米国歯内療法医協会（AAE）の単純な成熟永久歯に対する非外科的歯内療法の 2020 年の治療基準に従って行われます。

割り当て（治療の種類を記載した4つ折りの番号付き紙が入った密封された不透明封筒を取り出して隠し、そこに患者の名前とIDを書き込み、次回の訪問時に開封されます）。

X 線検査は、包含基準を評価するために (並行技術) を使用して根尖周囲 X 線を撮影することによって実行されます。 術前のレントゲン写真は、次回のレントゲン写真の参考になります。 X線保持装置を使用して垂直寸法の歪みを回避し、再現可能な画像を提供する技術の標準化。

XCP (伸張円錐平行化) インデックスは、咬合を登録することによって患者ごとに作成され、X 線写真の一貫した比較が可能になります。

術中手順:

最初の予定:

• 下歯槽神経ブロックを使用して、エピネフリンと1:100000の1.8mLのアルチカイン4%を使用する局所麻酔投与。
• ラバーダムが適用され、その後、滅菌超硬バー No.2 を使用して虫歯の除去とアクセス空洞の準備が確立されます。 8、遠藤Zバー。
• 最初の運河探査は、Endo Probe と no.1 を使用して実行されます。運河のサイズ、形状、構成を測定するための 10 K ファイル。 作動長は、15 ハンド K ファイルを使用しない心尖部ロケーターを使用して決定され、X 線心尖部の 0.3 mm 手前に保たれ、X 線撮影で確認されます。
• 次に、根管の準備は次のように行われます。

回転式器具の使用に先立って、20 K ファイルを使用しない手動による手動器具による開存性のチェックが行われます。 次に、回転ファイルを使用して回転計装が行われます。

EDTA ゲルは、回転やすりによる管の準備中に潤滑ペーストとして使用されます。

次亜塩素酸ナトリウム (1.5%) と生理食塩水をサイドベント針を使用して管の頂端 3 分の 1 に注入し、超音波洗浄を使用した大量の洗浄で破片を除去します。

乾燥はペーパーポイントサイズ30を使用して行われます。 根管は水酸化カルシウムペースト（メタペースト）で有効長まで均一に充填され、その後、小さなテフロンが開口部の上に適用され、次回の予約までグラスアイオノマー修復材料で歯が一時的に修復されます。

2回目の予定:

すべての患者は3週間後に呼び戻され、症状が持続感染を示唆する場合は、次亜塩素酸ナトリウム、続いて生理食塩水で根管を再洗浄し、水酸化カルシウムペーストを再注入する。 症状が軽減されれば、患者は次のステップに進みます。

• エピネフリン 1:100000 を含む 4% アルチカイン 1.8 mL を下歯槽神経ブロックとして投与します。 ラバーダムを設置し、グラスアイオノマーセメントとテフロンを除去します。 根管はマスター根尖 K ファイルで撹拌され、17% EDTA 溶液を使用して再洗浄され、続いて生理食塩水洗浄され、ペーパーポイントを使用して根管が乾燥されます。
• 介入群には I-PRF 再生が適用されます。
• 対照群には根管治療が適用されます。

C) フォローアップ:

臨床評価は術後 1、3、6、9、12 か月後に行われます。

X線撮影による評価は、術前（ベースライン）と術後6か月目および12か月後の2回目の予約後に、個別のXCP（伸張円錐平行化）インデックスとデジタルX線装置を使用して行われます。