Sucesso clínico e radiográfico da regeneração usando fibrina rica em plaquetas injetável

Estudo piloto randomizado, desenho de grupos paralelos com proporção de alocação de 1:1.

PICOT:

População: Primeiro molar permanente maduro com periodontite apical. Intervenção: Regeneração com fibrina rica em plaquetas injetável. Controle: Tratamento de canal radicular com obturação GP. resultados: sucesso clínico e radiográfico. Fonte dos pacientes: este estudo será realizado no ambulatório de pós-graduação do Departamento de Odontopediatria e Saúde Pública Odontológica - Faculdade de Odontologia da Universidade do Cairo, Egito.

Consentimento informado por escrito das crianças/pais participantes. Serão realizadas fotografias de registros de linha de base, inspeção clínica, teste de percussão, radiografia periapical e coleta de dados pessoais.

Será preenchido um prontuário diagnóstico com histórico pessoal, médico e odontológico. O diagnóstico e o tratamento dos casos serão realizados de acordo com os Padrões de Tratamento da Associação Americana de Endodontistas (AAE) 2020 de Endodontia Não Cirúrgica para Dentes Permanentes Maduros Não Complicados.

Alocação (ocultada retirando-se um envelope opaco lacrado contendo papéis numerados dobrados em quatro contendo o tipo de tratamento e escrevendo o nome e identificação do paciente e será aberto na próxima consulta).

O exame radiográfico será realizado por meio de radiografia periapical utilizando (técnica paralela) para avaliar os critérios de inclusão. A radiografia pré-operatória servirá de referência para as radiografias de acompanhamento. Padronização da técnica para evitar qualquer distorção de dimensão vertical e fornecer imagens reproduzíveis usando um dispositivo de retenção de raios X.

Um índice XCP (Paralelismo de Cone de Extensão) individual será preparado para cada paciente, registrando a mordida para permitir comparações consistentes das radiografias.

Procedimento intra-operatório:

Primeira consulta:

• Administração de anestesia local com 1,8 mL de articaína 4% com epinefrina 1:100.000 com bloqueio do nervo alveolar inferior.
• Um dique de borracha será aplicado e, em seguida, a remoção da cárie e o preparo da cavidade de acesso serão estabelecidos usando uma broca de metal duro estéril no. 8 e broca Endo Z.
• A exploração inicial do canal será realizada com Endo Probe e não. Lima K 10 para avaliar o tamanho, formato e configuração do canal. O comprimento de trabalho será determinado usando um localizador de ápice sem lima K de 15 mãos que será mantido 0,3 mm abaixo do ápice radiográfico e será confirmado radiograficamente.
• Em seguida, o preparo do canal radicular será feito da seguinte forma:

A instrumentação rotativa será precedida por instrumentação manual usando nenhuma lima 20 K para verificar a patência. Em seguida, a instrumentação rotatória será feita utilizando limas rotatórias.

O gel EDTA será usado como pasta lubrificante durante o preparo do canal com limas rotativas.

Hipoclorito de sódio (1,5%) e irrigação com solução salina usando uma agulha com ventilação lateral no terço apical do canal para remover detritos com irrigação abundante usando irrigação ultrassônica.

A secagem será feita com pontas de papel tamanho 30. O canal radicular será preenchido homogeneamente até o comprimento de trabalho com pasta de Hidróxido de Cálcio (Metapaste), em seguida, um pequeno Teflon será aplicado acima dos orifícios e o dente será restaurado temporariamente com material restaurador de Ionômero de Vidro até a próxima consulta.

Segunda consulta:

Todos os pacientes serão chamados de volta após 3 semanas, se os sintomas forem sugestivos de infecção persistente, os canais radiculares serão reirrigados com hipoclorito de sódio seguido de solução salina e reinjetados com pasta de hidróxido de cálcio. Se os sintomas forem aliviados, os pacientes passarão para a próxima etapa.

• 1,8 mL de articaína 4% com epinefrina 1:100.000 serão administrados como bloqueio do nervo alveolar inferior. O dique de borracha será colocado e o cimento de ionômero de vidro e o Teflon serão removidos. Os canais radiculares serão agitados com lima K apical mestre e reirrigados com solução de EDTA 17% seguida de irrigação com solução salina, em seguida os canais serão secos com ponta de papel.
• Para o grupo de intervenção será aplicada a Regeneração I-PRF.
• Para o grupo controle, será aplicado tratamento de canal.

C) Acompanhamento:

A avaliação clínica será realizada em 1, 3, 6, 9 e 12 meses de pós-operatório.

A avaliação radiográfica será realizada no pré-operatório (linha de base) e no pós-operatório após a segunda consulta aos 6 e 12 meses, utilizando o índice XCP (Extension Cone Paralleling) individualizado e o aparelho de raio-X digital.