Klinisk og radiografisk suksess med regenerering ved bruk av injiserbart blodplaterikt fibrin

Randomisert pilotstudie, parallellgruppedesign med 1:1 allokeringsforhold.

PICOT:

Populasjon: Moden første permanente molar med apikal periodontitt. Intervensjon: Regenerering ved bruk av injiserbart blodplaterikt fibrin. Kontroll: Rotbehandling ved bruk av fastlegeobturasjon. resultater: klinisk og radiografisk suksess. Kilde til pasienter: denne studien vil bli utført i den polikliniske postgraduate klinikken til Pediatric Dentistry and Dental Public Health Department - Fakultet for odontologi, Kairo University, Egypt.

Skriftlig informert samtykke fra deltakende barn/foreldre. Baseline registrerer fotografier, klinisk inspeksjon, perkusjonstest, periapikalt røntgenbilde og personlig datainnsamling vil bli utført.

Et diagnoseskjema med personlig, medisinsk og tannlegehistorie vil bli fylt ut Diagnose og behandling av tilfellene vil bli utført i henhold til behandlingsstandardene til American Association of Endodontists (AAE) 2020 for Non-Surgical Endodontics for the Uncomplicated Mature Permanent Teeth.

Tildeling (skjult ved å trekke ut en forseglet ugjennomsiktig konvolutt som inneholder fire-foldede nummererte papirer som inneholder typen behandling og deretter skrive pasientens navn og ID på den og åpnes ved neste besøk).

Røntgenundersøkelsen vil bli utført ved å ta et periapikalt røntgenbilde ved bruk av (en parallell teknikk) for å vurdere inklusjonskriteriene. Det preoperative røntgenbildet vil tjene som referanse for de oppfølgende røntgenbildene. Standardisering av teknikken for å unngå vertikal dimensjonsforvrengning og gi reproduserbare bilder ved hjelp av en røntgenholdeenhet.

En individuell XCP (Extension Cone Paralleling)-indeks vil bli utarbeidet for hver pasient ved å registrere bittet for å tillate konsekvente sammenligninger av røntgenbildene.

Intraoperativ prosedyre:

Første avtale:

• Lokalbedøvelse ved bruk av 1,8 ml articain 4 % med adrenalin 1:100 000 ved bruk av inferior alveolar nerveblokk.
• Gummidemning vil bli påført, deretter vil kariesfjerning og klargjøring av tilgangshulrom etableres ved bruk av et sterilt karbidbor nr. 8, og Endo Z bur.
• Innledende kanalutforskning vil bli utført med Endo Probe og nr. 10 K-fil for å måle kanalstørrelse, form og konfigurasjon. Arbeidslengden vil bli bestemt ved å bruke en apex-locator uten 15-hånds K-fil som holdes 0,3 mm kort fra den radiografiske apexen og vil bli bekreftet radiografisk.
• Deretter vil forberedelsen av rotkanalen gjøres som følger:

Roterende instrumentering vil bli innledet av manuell håndinstrumentering uten bruk av 20 K-fil for å kontrollere åpenheten. Deretter vil den roterende instrumenteringen gjøres ved hjelp av roterende filer.

EDTA gel vil bli brukt som smørepasta under kanalpreparering med roterende filer.

Natriumhypokloritt (1,5 %) og saltvannsskylling med en sideventilert nål inn i den apikale tredjedelen av kanalen for å fjerne rusk med rikelig vanning ved bruk av ultralydskylling.

Tørrheten gjøres med papirpunkter størrelse 30. Rotkanalen vil bli fylt homogent til arbeidslengden med kalsiumhydroksidpasta (metapaste), deretter påføres en liten teflon over åpningene og tannen vil midlertidig gjenopprettes med gjenopprettingsmateriale av glassionomer til neste avtale.

Andre avtale:

Alle pasientene vil bli tilbakekalt etter 3 uker, hvis symptomene tyder på vedvarende infeksjon, vil rotkanalene vannes på nytt med natriumhypokloritt etterfulgt av saltvann, og reinjiseres med kalsiumhydroksidpasta. Hvis symptomene lindres, vil pasientene gå videre til neste trinn.

• En 1,8 ml articain 4 % med epinefrin 1:100000 vil bli administrert som inferior alveolar nerveblokk. Kofferdamen skal plasseres, og glassionomersementen og teflon fjernes. Rotkanalene vil bli omrørt med master apikale K-fil og vannet på nytt med 17 % EDTA-løsning etterfulgt av saltvannsvann, deretter vil kanalene tørkes med en papirspiss.
• For intervensjonsgruppen vil I-PRF Regenerering bli brukt.
• For kontrollgruppen vil det bli brukt rotbehandling.

C) Oppfølging:

Klinisk evaluering vil bli utført 1, 3, 6, 9 og 12 måneder postoperativt.

Radiografisk evaluering vil bli utført preoperativt (baseline), og postoperativt etter den andre avtalen ved 6 og 12 måneder ved bruk av den individualiserte XCP (Extension Cone Paralleling)-indeksen og den digitale røntgenmaskinen.