Klinisk og radiografisk succes med regenerering ved hjælp af injicerbar blodpladerigt fibrin

Randomiseret pilotundersøgelse, parallelgruppedesign med 1:1 allokeringsforhold.

PICOT:

Population: Moden første permanent kindtand med apikal parodontitis. Intervention: Regenerering ved hjælp af injicerbart blodpladerigt fibrin. Kontrol: Rodbehandling vha. GP obturation. resultater: klinisk og radiografisk succes. Kilde til patienter: denne undersøgelse vil blive udført i den ambulante postgraduate klinik i Pediatric Dentistry and Dental Public Health Department - Det Tandlæge Fakultet, Cairo University, Egypten.

Skriftligt informeret samtykke fra deltagende børn/forældre. Baseline optegnelser fotografier, klinisk inspektion, percussion test, periapikale røntgenbilleder og indsamling af personlige data vil blive udført.

Et diagnostisk skema med personlig, medicinsk og tandlægehistorie vil blive udfyldt. Diagnose og behandling af tilfældene vil blive udført i henhold til Treatment Standards of the American Association of Endodontists (AAE) 2020 of Non-Surgical Endodontics for the Uncomplicated Mature Permanent Teeth.

Tildeling (skjult ved at trække en forseglet uigennemsigtig konvolut, der indeholder firefoldede nummererede papirer, der indeholder behandlingstypen, og derefter skrive patientens navn og I.D. på den og åbnes ved næste besøg).

Den røntgenundersøgelse vil blive udført ved at tage et periapikalt røntgenbillede ved hjælp af (en parallel teknik) for at vurdere inklusionskriterierne. Det præoperative røntgenbillede vil tjene som reference for de opfølgende røntgenbilleder. Standardisering af teknikken for at undgå enhver lodret dimensionsforvrængning og give reproducerbare billeder ved hjælp af en røntgenholdeanordning.

Et individuelt XCP (Extension Cone Paralleling) indeks vil blive udarbejdet for hver patient ved at registrere biddet for at muliggøre ensartede sammenligninger af røntgenbillederne.

Intraoperativ procedure:

Første aftale:

• Lokalbedøvelsesadministration ved hjælp af 1,8 ml articain 4% med epinephrin 1:100000 ved brug af inferior alveolær nerveblok.
• Gummidæmning vil blive påført, derefter vil cariesfjernelse og forberedelse af adgangskavitet blive etableret ved hjælp af et sterilt hårdmetalbor nr. 8, og Endo Z bur.
• Indledende kanaludforskning vil blive udført med Endo Probe og nr. 10 K-fil til at måle kanalstørrelse, form og konfiguration. Arbejdslængden vil blive bestemt ved hjælp af en apex-locator uden 15-hånds K-fil, der holdes 0,3 mm kort fra den radiografiske apex og vil blive bekræftet radiografisk.
• Derefter vil forberedelsen af ​​rodkanalen blive udført som følger:

Roterende instrumentering vil blive forudgået af manuel håndinstrumentering, der ikke bruger nogen 20 K-fil til at kontrollere åbenheden. Derefter vil den roterende instrumentering blive udført ved hjælp af roterende filer.

EDTA gel vil blive brugt som smørepasta under kanalforberedelse med roterende filer.

Natriumhypochlorit (1,5%) og saltvandsskylning ved hjælp af en sideventileret nål ind i den apikale tredjedel af kanalen for at fjerne snavs med rigelig skylning ved hjælp af ultralydsskylning.

Tørring udføres med papirpunkter størrelse 30. Rodkanalen vil blive fyldt homogent til arbejdslængden med calciumhydroxidpasta (metapaste), derefter påføres en lille teflon over åbningerne, og tanden vil midlertidigt blive genoprettet med glasionomer-genoprettende materiale indtil næste aftale.

Anden aftale:

Alle patienter vil blive tilbagekaldt efter 3 uger, hvis symptomerne tyder på vedvarende infektion, vil rodkanalerne blive genvandet med natriumhypochlorit efterfulgt af saltvand og geninjiceret med calciumhydroxidpasta. Hvis symptomerne lindres, vil patienterne gå videre til næste trin.

• En 1,8-ml articain 4% med epinephrin 1:100000 vil blive administreret som inferior alveolær nerveblok. Kummidæmningen vil blive placeret, og glasionomercementen og teflon vil blive fjernet. Rodkanalerne rystes med master apikale K-fil og genvandes med 17 % EDTA-opløsning efterfulgt af saltvandsskylning, hvorefter kanalerne tørres med en papirspids.
• For interventionsgruppen vil I-PRF Regeneration blive anvendt.
• For kontrolgruppen vil der blive anvendt rodbehandling.

C) Opfølgning:

Klinisk evaluering vil blive udført 1, 3, 6, 9 og 12 måneder efter operationen.

Radiografisk evaluering vil blive udført præoperativt (baseline) og postoperativt efter den anden aftale ved 6 og 12 måneder ved brug af det individualiserede XCP (Extension Cone Paralleling) indeks og den digitale røntgenmaskine.