Successo clinico e radiografico della rigenerazione utilizzando fibrina ricca di piastrine iniettabile

Studio pilota randomizzato, disegno a gruppi paralleli con rapporto di allocazione 1:1.

PICOT:

Popolazione: primo molare permanente maturo con parodontite apicale. Intervento: rigenerazione mediante fibrina ricca di piastrine iniettabile. Controllo: trattamento canalare mediante otturazione GP. risultati: successo clinico e radiografico. Origine dei pazienti: questo studio sarà condotto presso la clinica ambulatoriale post-laurea del Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica e Salute Pubblica Dentale - Facoltà di Odontoiatria, Università del Cairo, Egitto.

Consenso informato scritto dei bambini/genitori partecipanti. Verranno condotte registrazioni di fotografie di base, ispezione clinica, test di percussione, radiografia periapicale e raccolta di dati personali.

Verrà compilata una cartella diagnostica con la storia personale, medica e dentale. La diagnosi e il trattamento dei casi verranno eseguiti secondo gli standard di trattamento dell'American Association of Endodontists (AAE) 2020 di endodonzia non chirurgica per i denti permanenti maturi non complicati.

Assegnazione (nascosta ritirando una busta opaca sigillata contenente dei fogli numerati piegati in quattro contenenti la tipologia del trattamento quindi scrivendo sopra il nome e la carta d'identità del paziente e verrà aperta alla visita successiva).

L'esame radiografico verrà eseguito effettuando una radiografia periapicale utilizzando (una tecnica parallela) per valutare i criteri di inclusione. La radiografia preoperatoria servirà da riferimento per le radiografie di follow-up. Standardizzazione della tecnica per evitare qualsiasi distorsione della dimensione verticale e fornire immagini riproducibili utilizzando un dispositivo di supporto per raggi X.

Per ciascun paziente verrà preparato un indice XCP (Extension Cone Paralleling) individuale registrando il morso per consentire confronti coerenti delle radiografie.

Procedura intraoperatoria:

Primo appuntamento:

• Somministrazione dell'anestesia locale utilizzando 1,8 ml di articaina al 4% con epinefrina 1:100000 utilizzando il blocco del nervo alveolare inferiore.
• Verrà applicata la diga di gomma, quindi verrà effettuata la rimozione della carie e la preparazione della cavità di accesso utilizzando una fresa sterile al carburo n. 8 e fresa Endo Z.
• L'esplorazione iniziale del canale verrà eseguita con Endo Probe e n. File K da 10 per valutare la dimensione, la forma e la configurazione del canale. La lunghezza di lavoro sarà determinata utilizzando un localizzatore d'apice senza lima K a 15 mani che sarà mantenuto a 0,3 mm dall'apice radiografico e sarà confermato radiograficamente.
• Quindi, la preparazione del canale radicolare verrà eseguita come segue:

La strumentazione rotativa sarà preceduta da una strumentazione manuale manuale utilizzando un file 20K per verificare la pervietà. Successivamente, la strumentazione rotativa verrà eseguita utilizzando file rotanti.

Il gel EDTA verrà utilizzato come pasta lubrificante durante la preparazione del canale con lime rotanti.

Ipoclorito di sodio (1,5%) e irrigazione con soluzione salina utilizzando un ago con scarico laterale nel terzo apicale del canale per rimuovere i detriti con abbondante irrigazione mediante irrigazione ad ultrasuoni.

L'asciugatura verrà effettuata utilizzando punti di carta di dimensione 30. Il canale radicolare verrà riempito in modo omogeneo fino alla lunghezza di lavoro con pasta di idrossido di calcio (Metapaste), quindi verrà applicato un piccolo Teflon sopra gli orifizi e il dente verrà restaurato temporaneamente con materiale da restauro vetroionomerico fino alla prossima visita.

Secondo appuntamento:

Tutti i pazienti verranno richiamati dopo 3 settimane, se i sintomi sono suggestivi di infezione persistente, i canali radicolari verranno irrigati nuovamente con ipoclorito di sodio seguito da soluzione salina e reiniettati con pasta di idrossido di calcio. Se i sintomi vengono alleviati, i pazienti procederanno alla fase successiva.

• Verranno somministrati 1,8 ml di articaina al 4% con epinefrina 1:100000 come blocco del nervo alveolare inferiore. Verrà posizionata la diga di gomma e verranno rimossi il cemento vetroionomerico e il Teflon. I canali radicolari verranno agitati con la lima K apicale master e irrigati nuovamente utilizzando una soluzione EDTA al 17% seguita da irrigazione salina, quindi i canali verranno asciugati utilizzando una punta di carta.
• Per il gruppo di intervento verrà applicata la Rigenerazione I-PRF.
• Per il gruppo di controllo verrà applicato il trattamento canalare.

C) Seguito:

La valutazione clinica verrà eseguita a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo l'intervento.

La valutazione radiografica verrà eseguita prima dell'intervento (basale) e dopo l'intervento dopo il secondo appuntamento a 6 e 12 mesi utilizzando l'indice XCP (Extension Cone Paralleling) individualizzato e la macchina radiografica digitale.