Kliininen ja radiografinen uudistumisen menestys käyttämällä injektoitavaa verihiutalerikasta fibriiniä

Satunnaistettu pilottitutkimus, rinnakkaisryhmien suunnittelu 1:1-allokaatiosuhteella.

NIRKKO:

Populaatio: Kypsä ensimmäinen pysyvä poskihampa, jolla on apikaalinen parodontiitti. Interventio: Regenerointi käyttämällä injektoitavaa verihiutalerikasta fibriiniä. Valvonta: Juurikanavahoito yleislääkärin obturaatiolla. tulokset: kliininen ja radiografinen menestys. Potilaiden lähde: Tämä tutkimus suoritetaan Kairon yliopiston, Egyptin hammaslääketieteellisen tiedekunnan lastenhammaslääketieteen ja hammaslääketieteen osaston jatko-oppilasklinikalla.

Osallistuvien lasten/vanhempien kirjallinen tietoinen suostumus. Tehdään perustiedot valokuvat, kliiniset tarkastukset, lyömäsoittimet, periapikaalinen röntgenkuva ja henkilötietojen kerääminen.

Diagnostinen taulukko, jossa on henkilökohtainen, lääketieteellinen ja hammashistoria. Tapausten diagnoosi ja hoito suoritetaan American Association of Endodontists (AAE) 2020 hoitostandardien mukaisesti.

Jako (piilotettu poistamalla sinetöity läpinäkymätön kirjekuori, joka sisältää neljään taitettuun numeroituun paperiin hoidon tyypin ja kirjoittamalla siihen potilaan nimen ja henkilötodistuksen, ja se avataan seuraavalla käynnillä).

Röntgentutkimus suoritetaan ottamalla periapikaalinen röntgenkuva (rinnakkaistekniikka) sisällyttämiskriteerien arvioimiseksi. Preoperatiivinen röntgenkuva toimii referenssinä seurantaröntgenkuvissa. Tekniikan standardointi, jotta vältetään pystysuuntaiset ulottuvuuden vääristymät ja saadaan toistettavia kuvia käyttämällä röntgensäteen pitolaitetta.

Jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen XCP (Extension Cone Paralleling) -indeksi rekisteröimällä purenta, jotta röntgenkuvia voidaan verrata johdonmukaisesti.

Leikkauksen sisäinen toimenpide:

Ensimmäinen tapaaminen:

• Paikallinen anestesia anto käyttäen 1,8 ml artikaiinia 4 % epinefriinin kanssa 1:100 000 käyttämällä alveolaarista hermotukosta.
• Kumipado asetetaan, sitten karieksen poisto ja pääsyontelon valmistelu muodostetaan steriilillä kovametalliporalla nro. 8 ja Endo Z bur.
• Ensimmäinen kanavatutkimus tehdään Endo Probella ja nro. 10 K-viila kanavan koon, muodon ja kokoonpanon mittaamiseksi. Työpituus määritetään käyttämällä kärjen paikanninta, jossa ei ole 15-käden K-viilaa, joka pidetään 0,3 mm:n päässä radiografisesta kärjestä ja varmistetaan röntgenkuvauksella.
• Sitten juurikanavan valmistelu tehdään seuraavasti:

Pyörivää instrumentointia edeltää manuaalinen käsiinstrumentointi ilman 20 K-tiedostoa läpinäkyvyyden tarkistamiseksi. Sitten pyörivä instrumentointi tehdään pyörivillä viiloilla.

EDTA-geeliä käytetään voitelupastana kanavan valmistelun aikana pyörivillä viiloilla.

Natriumhypokloriitti (1,5 %) ja suolaliuos kastelu käyttäen sivulta tuuletettua neulaa kanavan apikaaliseen kolmannekseen roskien poistamiseksi runsaalla huuhtelulla ultraäänihuuhtelulla.

Kuivaus tehdään paperipisteillä, joiden koko on 30. Juurikanava täytetään homogeenisesti työskentelypituuteen asti Calcium Hydroxide -tahnalla (Metapaste), jonka jälkeen aukkojen yläpuolelle laitetaan pieni teflonia ja hammas palautetaan tilapäisesti Glass Ionomer -restoratiivisella materiaalilla seuraavaan käyntiin asti.

Toinen tapaaminen:

Kaikki potilaat kutsutaan takaisin 3 viikon kuluttua. Jos oireet viittaavat jatkuvaan infektioon, juurikanavat huuhdellaan uudelleen natriumhypokloriitilla ja sen jälkeen suolaliuoksella ja ruiskutetaan uudelleen kalsiumhydroksiditahnaa. Jos oireet lievittyvät, potilaat jatkavat seuraavaan vaiheeseen.

• 1,8 ml 4-prosenttista artikaiinia, jossa on 1:100 000 epinefriiniä, annetaan alveolaarisena hermotukoksena. Kumipato sijoitetaan ja lasi-ionomeerisementti ja teflon poistetaan. Juurikanavat sekoitetaan apikaalisella K-viilalla ja kastellaan uudelleen 17-prosenttisella EDTA-liuoksella, minkä jälkeen huuhdellaan suolaliuoksella, minkä jälkeen kanavat kuivataan paperikärjellä.
• Interventioryhmässä käytetään I-PRF Regeneraatiota.
• Kontrolliryhmässä käytetään juurihoitoa.

C) Seuraa:

Kliininen arviointi suoritetaan 1, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Radiografinen arviointi suoritetaan ennen leikkausta (perustilanne) ja leikkauksen jälkeen toisen vastaanoton jälkeen 6 ja 12 kuukauden kohdalla käyttämällä yksilöllistä XCP (Extension Cone Paralleling) -indeksiä ja digitaalista röntgenlaitetta.