Клинический и рентгенографический успех регенерации с использованием инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами

Рандомизированное пилотное исследование, параллельные группы с соотношением распределения 1:1.

ПИКО:

Популяция: зрелый первый постоянный моляр с апикальным периодонтитом. Вмешательство: Регенерация с использованием инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами. Контроль: Лечение корневых каналов с использованием GP-обтурации. Результаты: клинический и рентгенологический успех. Источник пациентов: данное исследование будет проводиться в амбулаторной клинике последипломного образования кафедры детской стоматологии и общественного здравоохранения факультета стоматологии Каирского университета, Египет.

Письменное информированное согласие участвующих детей/родителей. Будут проведены базовые фотографии, клинический осмотр, перкуссионный тест, периапикальная рентгенограмма и сбор личных данных.

Будет заполнена диагностическая карта с личным, медицинским и стоматологическим анамнезом. Диагностика и лечение случаев будут проводиться в соответствии со Стандартами лечения Американской ассоциации эндодонтистов (AAE) 2020 года по нехирургической эндодонтии неосложненных зрелых постоянных зубов.

Распределение (скрывается путем извлечения запечатанного непрозрачного конверта, содержащего четыре сложенных пронумерованных документа с указанием типа лечения, а затем написания на нем имени пациента и удостоверения личности, который будет открыт при следующем посещении).

Рентгенологическое исследование будет проводиться путем периапикальной рентгенографии (параллельный метод) для оценки критериев включения. Предоперационная рентгенограмма будет служить эталоном для последующих рентгенограмм. Стандартизация метода, позволяющая избежать каких-либо искажений вертикальных размеров и обеспечить воспроизводимые изображения с использованием рентгеновского держателя.

Индивидуальный индекс XCP (параллельное удлинение конуса) будет подготовлен для каждого пациента путем регистрации прикуса, чтобы обеспечить последовательное сравнение рентгенограмм.

Интраоперационная процедура:

Первое назначение:

• Местное обезболивание 1,8 мл 4% артикаина с адреналином 1:100000 с использованием блокады нижнего альвеолярного нерва.
• Будет наложен коффердам, затем будет произведено удаление кариеса и подготовка полости доступа с использованием стерильного твердосплавного бора №. 8 и Endo Z бор.
• Первоначальное исследование канала будет выполняться с помощью эндозонда и нет. 10 К-файлов для измерения размера, формы и конфигурации канала. Рабочая длина будет определяться с использованием апекслокатора без 15-ручного К-файла, который будет находиться на расстоянии 0,3 мм от рентгенографической вершины и будет подтвержден рентгенологически.
• Затем подготовка корневых каналов будет осуществляться следующим образом:

Роторному инструментированию будет предшествовать ручной инструментарий с использованием К-файла № 20 для проверки проходимости. Затем будет выполнена ротационная обработка с использованием ротационных напильников.

Гель ЭДТА будет использоваться в качестве смазывающей пасты во время препарирования каналов ротационными файлами.

Гипохлорит натрия (1,5%) и ирригация солевым раствором с использованием иглы с боковым вентилированием в апикальную треть канала для удаления мусора с обильной ирригацией с использованием ультразвуковой ирригации.

Сушка будет осуществляться с помощью бумажных штифтов размера 30. Корневой канал равномерно заполняется на рабочую длину пастой гидроксида кальция (Metapaste), затем над отверстиями накладывается небольшой тефлон и зуб временно реставрируется стеклоиономерным реставрационным материалом до следующего посещения.

Второе назначение:

Всех пациентов отзовут через 3 недели. Если симптомы указывают на персистирующую инфекцию, корневые каналы повторно промывают гипохлоритом натрия, затем физиологическим раствором и повторно вводят пасту гидроксида кальция. Если симптомы облегчаются, пациенты переходят к следующему этапу.

• В качестве блокады нижнего альвеолярного нерва будет введено 1,8 мл 4% артикаина с адреналином 1:100000. Будет установлен коффердам, а стеклоиономерный цемент и тефлон будут удалены. Корневые каналы будут встряхиваться мастер-апикальным К-файлом и повторно промываться 17% раствором ЭДТА с последующим промыванием физиологическим раствором, затем каналы будут высушены с помощью бумажной иглы.
• Для группы вмешательства будет применена регенерация I-PRF.
• В контрольной группе будет применено лечение корневых каналов.

В) Дальнейшие действия:

Клиническая оценка будет проводиться через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции.

Рентгенографическая оценка будет проводиться до операции (исходный уровень) и после операции после второго визита через 6 и 12 месяцев с использованием индивидуального индекса XCP (параллельное удлинение конусов) и цифрового рентгеновского аппарата.