Éxito clínico y radiográfico de la regeneración mediante fibrina rica en plaquetas inyectable

Estudio piloto aleatorizado, diseño de grupos paralelos con proporción de asignación 1:1.

PUNTILLA:

Población: Primer molar permanente maduro con periodontitis apical. Intervención: Regeneración mediante fibrina rica en plaquetas inyectable. Control: Tratamiento de conducto mediante obturación GP. Resultados: éxito clínico y radiográfico. Fuente de pacientes: este estudio se llevará a cabo en la clínica ambulatoria de posgrado del Departamento de Odontología Pediátrica y Salud Pública Dental - Facultad de Odontología, Universidad de El Cairo, Egipto.

Consentimiento informado por escrito de los niños/padres participantes. Se realizarán fotografías de registros de referencia, inspección clínica, prueba de percusión, radiografía periapical y recopilación de datos personales.

Se completará un cuadro de diagnóstico con historial personal, médico y dental. El diagnóstico y tratamiento de los casos se realizará de acuerdo con los Estándares de Tratamiento de la Asociación Americana de Endodoncistas (AAE) 2020 de Endodoncia No Quirúrgica para Dientes Permanentes Maduros Sin Complicaciones.

Asignación (ocultada retirando un sobre opaco sellado que contiene papeles numerados en cuatro pliegues que contienen el tipo de tratamiento y luego escribe el nombre y la identificación del paciente y se abrirá en la próxima visita).

El examen radiográfico se realizará mediante la toma de una radiografía periapical utilizando (una técnica paralela) para evaluar los criterios de inclusión. La radiografía preoperatoria servirá como referencia para las radiografías de seguimiento. Estandarización de la técnica para evitar cualquier distorsión de la dimensión vertical y proporcionar imágenes reproducibles mediante un dispositivo de sujeción de rayos X.

Se preparará un índice XCP (Paralelo del cono de extensión) individual para cada paciente registrando la mordida para permitir comparaciones consistentes de las radiografías.

Procedimiento intraoperatorio:

Primera cita:

• Administración de anestesia local utilizando 1,8 ml de articaína al 4% con epinefrina 1:100000 mediante bloqueo del nervio alveolar inferior.
• Se aplicará un dique de goma, luego se establecerá la eliminación de la caries y la preparación de la cavidad de acceso utilizando una fresa de carburo estéril no. 8 y fresa Endo Z.
• La exploración inicial del canal se realizará con Endo Probe y no. Lima K de 10 para medir el tamaño, la forma y la configuración del canal. La longitud de trabajo se determinará utilizando un localizador de ápice sin lima K de 15 manos que se mantendrá a 0,3 mm del ápice radiográfico y se confirmará radiográficamente.
• Luego, la preparación del conducto radicular se realizará de la siguiente manera:

La instrumentación rotatoria estará precedida por instrumentación manual sin necesidad de una lima 20 K para verificar la permeabilidad. Luego, la instrumentación rotatoria se realizará utilizando limas rotativas.

El gel EDTA se utilizará como pasta lubricante durante la preparación del canal con limas rotatorias.

Hipoclorito de sodio (1,5%) e irrigación con solución salina utilizando una aguja con ventilación lateral en el tercio apical del canal para eliminar los residuos con abundante irrigación mediante irrigación ultrasónica.

El secado se realizará utilizando puntas de papel tamaño 30. El conducto radicular se rellenará homogéneamente hasta la longitud de trabajo con pasta de hidróxido de calcio (Metapaste), luego se aplicará un pequeño teflón sobre los orificios y el diente se restaurará temporalmente con material restaurador de ionómero de vidrio hasta la próxima cita.

Segunda cita:

Todos los pacientes serán llamados después de 3 semanas, si los síntomas sugieren una infección persistente, los conductos radiculares se volverán a irrigar con hipoclorito de sodio seguido de solución salina y se reinyectarán con pasta de hidróxido de calcio. Si los síntomas se alivian, los pacientes pasarán al siguiente paso.

• Se administrarán 1,8 ml de articaína al 4% con epinefrina 1: 100000 como bloqueo del nervio alveolar inferior. Se colocará el dique de goma y se retirará el cemento de ionómero de vidrio y el teflón. Los conductos radiculares se agitarán con una lima K apical maestra y se volverán a irrigar con una solución de EDTA al 17% seguida de irrigación con solución salina, luego los conductos se secarán con una punta de papel.
• Para el grupo de intervención, se aplicará I-PRF Regeneración.
• Para el grupo de control, se aplicará un tratamiento de conducto.

C) Seguimiento:

La evaluación clínica se realizará 1, 3, 6, 9 y 12 meses después de la operación.

La evaluación radiográfica se realizará preoperatoriamente (línea de base) y postoperatoria después de la segunda cita a los 6 y 12 meses utilizando el índice XCP (Extension Cone Paralleling) individualizado y la máquina de rayos X digital.