Shu Yang IVIG の有効性、安全性、および薬物動態 (Imunoforte)
原発性免疫不全患者におけるShu Yang IVIGの有効性、安全性、および薬物動態
60歳未満の原発性免疫不全患者におけるShu Yang静注免疫グロブリンの安全性、有効性、および薬物動態特性を評価する。
IVIG の主な利点は、原発性免疫不全疾患、特に CVID と XLA の患者の罹患率と死亡率に一般に関連するさまざまな感染症と体が闘うのを助けることです。 さらに、感染者数の減少、投薬や入院の減少、生活の質の向上が期待されます。
治療期間中、約 4 分の 1 の人が副作用を経験する可能性があります。 これらは通常、軽度または煩わしいものですが、危険ではありません。 ごくまれに、アレルギー反応や血球数の減少(貧血)などのより重篤な副作用が発生することがあります。 最も一般的な副作用の 1 つは頭痛です。 その他の副作用には、悪寒、発熱、紅潮、インフルエンザのような筋肉痛や関節痛、疲労感、吐き気、嘔吐、発疹などがあります。 ほとんどの場合、これらの反応は通常、IVIG の初回投与時、または異なるブランドの IVIG に変更したときに発生します。 すべての IVIG 製品には、腎不全、血栓性事象、無菌性髄膜炎、溶血、アナフィラキシー反応の可能性など、同様の警告と禁忌が記載されています。
調査の概要
詳細な説明
これは、重篤な細菌感染症の平均を年に1件未満に維持する際のIVIGの有効性を評価する、第III相、非盲検、前向き、単群、多施設共同試験である。 治験薬の安全性と薬物動態(PK)も評価されます。 60歳までの男女50人の患者が選ばれる。 少なくとも20人の患者は17歳までである必要があります。 治験中、少なくとも20人の成人患者がPK評価サブグループを構成するよう招待される。
署名済みのインフォームドコンセント/同意フォームを取得した後、医療記録や安全性検査からの免疫不全歴を含むスクリーニング手順が実行されます。 患者は、IgG レベルの谷を安定させるための慣らし運転期間を設けて試験を開始します。 この期間は、最後の 2 回の IgG トラフ レベルが 4 (5) g/L を超えるまで、薬学的調整を行いながら 2 ~ 6 回の来院が続きます。
慣らし運転後、1 年間のテスト期間が V0 から始まります。 治療計画に応じて、患者は378日目までは21日(±3日)ごと、または閉鎖来院が行われる364日目までは28日(±4日)ごとにIVIGを受けます。 すべての患者からのすべての来院において、各 IVIG 投与の直前に血液サンプルが収集され、IgG トラフ レベルが評価されます。
治験薬の PK 特性を評価するために、20 人の患者グループが、来院 4 と来院 5 の間に IgG レベルを投与するための追加の血液サンプルを収集します。 IVIGを21日ごとに投与する人は、注射後30分、2時間、24時間、72時間、7日、14日後の次の時間にさらに6つの血液サンプルを採取します。 28 日ごとに IVIG を服用している人は、30 分、2 時間、24 時間、72 時間、7 日、14 日、21 日の時点でさらに 7 つの血液サンプルを収集します。
安全性エンドポイントを満たすために、すべての訪問時に有害事象が収集されます。 さらに、患者は、有害事象を報告したり、治療の進め方について指示を受けたり、現在の医学的評価のために追加の訪問を行ったりするために、研究者のチームに継続的にアクセスできます。
さらに、患者は、AE、服用した薬剤、あらゆる種類の感染症、入院日数、感染症のために主要な活動を欠席した日数を記録する日記を受け取ります。
治験期間:各患者は、治療計画に応じて、治験期間を含め、ICF または IAF の署名時から終了来院までの最大約 540 日間治験に参加できます。
盲検化とランダム化: これは非盲検試験です。盲検化およびランダム化手順は適用されません。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Luciana Ferrara
- 電話番号:+55 19 981428814
- メール:luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセント/同意。
- 男性か女性。
- 年齢 ≤ 60 歳および ≥ 06 歳。
以下の原因による抗体産生の減少による原発性免疫不全症 (PID) の診断:
a.セクション 5.1 で定義されている欧州免疫不全協会 (ESID)/汎アメリカ免疫不全グループ (PAGID) による共通変数免疫不全症 (CVID)、または b. セクション 5.1 で定義されている ESID/PAGID による X 連鎖無ガンマグロブリン血症 (XLA)。
- 研究開始前に少なくとも2か月間、300~600 mg/kg/月で21~28日間隔で静脈内免疫グロブリンによる補充療法を受ける。
- -スクリーニング前の少なくとも3ヶ月間のIV免疫グロブリンの以前の使用による重篤な細菌感染症のエピソードがないこと。
- 妊娠検査薬が陰性(妊娠の可能性のある女性患者の場合)。研究期間を通じて信頼できる避妊方法を使用する準備ができていること。
- 別の実験的 IVIG による臨床試験に参加した患者は、Res によれば潜在的な利益がある場合に登録することができます。 CNS 251/1997;
- 現在、皮下免疫グロブリンまたは筋肉内免疫グロブリンによる治療を受けている患者は、患者への潜在的な利益を考慮して、研究者の裁量でIVIG療法に切り替えて登録することができます。
除外基準:
- 免疫グロブリンまたは被験物質の成分に対する既知の不耐性または過敏症;
- 免疫グロブリンの使用に対する禁忌。
- 二次性免疫不全症、または慢性リンパ性白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、タンパク質喪失性腸疾患または腎症、低アルブミン血症などの二次性免疫不全症を引き起こす可能性のある状態。
安全性試験における臨床的に関連する変更は次のように定義されます。
血球数
o Hb < 10.5 g/dL
o 白血球 < 3,000 /μL または >10,000 細胞 /μL
o 絶対好中球数 < 1,000 細胞/mm3;
- 凝固 o TP および aPTT > 2.5 x ULN
生化学 o 糖化ヘモグロビン > 6.5%
- 総ビリルビンおよび分画、アルカリホスファターゼ、ALT、AST、GGT > 2.5 x ULN
- クレアチニンが3mg/dlを超えるか、クレアチニンクリアランスが30mL/分未満
尿 I.
- 白血球尿症 > 10,000 細胞/mL 5. スクリーニング前の過去 12 か月以内に活動中または消失した癌。
6. スクリーニング前の過去 3 か月間に血液製剤(免疫グロブリンの静注を除く)の投与を受けている。
7. 登録前 14 日以内に発熱性疾患がある。注: 患者は回復後に再検査される場合があります。
8. 登録前6か月以内の血栓性イベント(心筋梗塞、脳卒中、肺塞栓症、深部静脈血栓症を含む)の病歴。
9. 弱毒化生ウイルスワクチンの以前の使用。
免疫グロブリン A (IgA) または IgA に対する既知の抗体の選択的欠損、 10.
11. 既知の薬物乱用またはアルコール乱用。
12. 他の治験薬、全身性免疫抑制剤、およびその他の免疫グロブリンを使用する必要性。
13. 妊娠中または授乳中。
14. プロトコル活動を遵守できない。
15. CVID または X 連鎖無ガンマグロブリン血症以外の PID
16. HIV、HBV、またはHCVに感染した患者
17. AIDS、嚢胞性線維症、または活動性B型肝炎またはC型肝炎の患者。
18. 研究者がこの研究への参加のリスクを高める可能性があると判断したその他の症状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:IVIG
原発性免疫不全症の患者は、Shu Yang IVIG に切り替え、2 ~ 6 回の投与の慣らし期間中に 21 日または 28 日ごとに IgG 300 ~ 600 mg に薬量を最適化し、IgG トラフ レベルを 5 g/L 以上に維持することを目指します。
1 年間の試験期間中、患者は最適化と同じ用量/間隔で試験 IVIG を受けます。
ただし、IgG トラフ レベルは来院のたびに監視され、IgG トラフ レベルを 5g/L 以上に保つために必要な場合はいつでも新しい調整/用量の最適化が実行されます。
|
原発性免疫不全症の患者は、Shu Yang IVIG に切り替え、2 ~ 6 回の投与の慣らし期間中に 21 日または 28 日ごとに IgG 300 ~ 600 mg に薬量を最適化し、IgG トラフ レベルを 5 g/L 以上に維持することを目指します。
訪問 4 では、少なくとも 20 人の患者が PK 評価を実行し、追加の血液サンプルを収集します。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
主な有効性目標(急性重篤な細菌感染症の平均)
時間枠:訪問 0 から最終訪問まで (研究完了まで、平均 1 年)
|
1年間の追跡調査以内の重篤な細菌感染症(敗血症、髄膜炎、内臓膿瘍、骨髄炎、肺炎)の発生率は、人口平均で患者1人当たり年間1.0人未満です。
|
訪問 0 から最終訪問まで (研究完了まで、平均 1 年)
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
二次有効性目標 (非重篤感染率の評価)
時間枠:治療緊急有害事象 (TEAE) として記録された、来院 0 から最終来院 (研究完了までの平均 1 年) までの患者あたりの非重篤な感染症の平均発生率。
|
1年間の追跡期間内の重篤な急性細菌感染症を除くすべての急性感染症の発生率(単純な記述統計)。
|
治療緊急有害事象 (TEAE) として記録された、来院 0 から最終来院 (研究完了までの平均 1 年) までの患者あたりの非重篤な感染症の平均発生率。
|
|
二次的な有効性の目標
時間枠:治療緊急有害事象(TEAE)として記録された、来院0から最終来院(研究完了まで、平均1年)までの患者当たりの感染症の治療に要した平均日数。
|
年間の感染症の治療期間の評価。
|
治療緊急有害事象(TEAE)として記録された、来院0から最終来院(研究完了まで、平均1年)までの患者当たりの感染症の治療に要した平均日数。
|
|
二次的な有効性の目標
時間枠:患者の日記に記録された、患者ごとの月当たりの学校/仕事の平均休暇日数(研究完了まで、平均1年)。
|
月ごとの感染症による学校/仕事の欠席時間を評価します。
|
患者の日記に記録された、患者ごとの月当たりの学校/仕事の平均休暇日数(研究完了まで、平均1年)。
|
|
二次的な有効性の目標
時間枠:治療により緊急に発生した有害事象 - TEAE として記録された感染症による全体の月当たりの入院日数(研究完了まで、平均 1 年)。
|
入院エピソードと入院期間の評価。
|
治療により緊急に発生した有害事象 - TEAE として記録された感染症による全体の月当たりの入院日数(研究完了まで、平均 1 年)。
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
二次薬物動態 (PK) の目的
時間枠:9ヶ月
|
訪問 4 と最終訪問 (研究完了まで) の間の、各注入前の総 IgG 血清濃度 (IgG トラフ レベル) を評価します。
|
9ヶ月
|
|
二次薬物動態 (PK) の目的
時間枠:28日
|
5 回目と 6 回目の注入の間の特定の時点での総血清 IgG プロファイル (濃度対時間) を評価するため
|
28日
|
|
IgG 半減期
時間枠:28日
|
濃度対時間曲線から IgG 半減期を決定
|
28日
|
|
IgG 曲線の下の面積
時間枠:28日
|
濃度対時間曲線から IgG AUC を決定
|
28日
|
|
IgG配布量
時間枠:28日
|
濃度対時間曲線から IgG Vd を決定
|
28日
|
|
IgG除去定数
時間枠:28日
|
濃度対時間曲線から IgG Kel を決定
|
28日
|
|
有害事象の発生率、重症度、因果関係
時間枠:各注入後 1、24、および 72 時間後 (研究完了まで、平均 1 年)。
|
点滴関連の有害事象の評価;
|
各注入後 1、24、および 72 時間後 (研究完了まで、平均 1 年)。
|
|
二次安全目標
時間枠:注入関連を除く、治療中に発生したすべての有害事象の発生率、重症度、および因果関係(研究完了まで、平均1年)。
|
治療緊急有害事象(TEAE)の評価。
|
注入関連を除く、治療中に発生したすべての有害事象の発生率、重症度、および因果関係(研究完了まで、平均1年)。
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Luciana Ferrara、Azidus Brasil
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Busse PJ, Razvi S, Cunningham-Rundles C. Efficacy of intravenous immunoglobulin in the prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol. 2002 Jun;109(6):1001-4. doi: 10.1067/mai.2002.124999.
- Pourpak Z, Aghamohammadi A, Sedighipour L, Farhoudi A, Movahedi M, Gharagozlou M, Chavoshzadeh Z, Jadid L, Rezaei N, Moin M. Effect of regular intravenous immunoglobulin therapy on prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Microbiol Immunol Infect. 2006 Apr;39(2):114-20.
- Hagan JB, Fasano MB, Spector S, Wasserman RL, Melamed I, Rojavin MA, Zenker O, Orange JS. Efficacy and safety of a new 20% immunoglobulin preparation for subcutaneous administration, IgPro20, in patients with primary immunodeficiency. J Clin Immunol. 2010 Sep;30(5):734-45. doi: 10.1007/s10875-010-9423-4. Epub 2010 May 8.
- Quinti I, Soresina A, Guerra A, Rondelli R, Spadaro G, Agostini C, Milito C, Trombetta AC, Visentini M, Martini H, Plebani A, Fiorilli M; IPINet Investigators. Effectiveness of immunoglobulin replacement therapy on clinical outcome in patients with primary antibody deficiencies: results from a multicenter prospective cohort study. J Clin Immunol. 2011 Jun;31(3):315-22. doi: 10.1007/s10875-011-9511-0. Epub 2011 Mar 2.
- Bierry G, Boileau J, Barnig C, Gasser B, Korganow AS, Buy X, Jeung MY, Roy C, Gangi A. Thoracic manifestations of primary humoral immunodeficiency: a comprehensive review. Radiographics. 2009 Nov;29(7):1909-20. doi: 10.1148/rg.297095717.
- Blasczyk R, Westhoff U, Grosse-Wilde H. Soluble CD4, CD8, and HLA molecules in commercial immunoglobulin preparations. Lancet. 1993 Mar 27;341(8848):789-90. doi: 10.1016/0140-6736(93)90563-v.
- Bonilla FA, Barlan I, Chapel H, Costa-Carvalho BT, Cunningham-Rundles C, de la Morena MT, Espinosa-Rosales FJ, Hammarstrom L, Nonoyama S, Quinti I, Routes JM, Tang ML, Warnatz K. International Consensus Document (ICON): Common Variable Immunodeficiency Disorders. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Jan-Feb;4(1):38-59. doi: 10.1016/j.jaip.2015.07.025. Epub 2015 Nov 7.
- BRUTON OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics. 1952 Jun;9(6):722-8. No abstract available.
- Cordero E, Goycochea-Valdivia W, Mendez-Echevarria A, Allende LM, Alsina L, Bravo Garcia-Morato M, Gil-Herrera J, Gudiol C, Len-Abad O, Lopez-Medrano F, Moreno-Perez D, Munoz P, Olbrich P, Sanchez-Ramon S, Soler-Palacin P, Aguilera Cros C, Arostegui JI, Badell Serra I, Carbone J, Fortun J, Gonzalez-Granado LI, Lopez-Granados E, Lucena JM, Parody R, Ramakers J, Regueiro JR, Riviere JG, Roca-Oporto C, Rodriguez Pena R, Santos-Perez JL, Rodriguez-Gallego C, Neth O. Executive Summary of the Consensus Document on the Diagnosis and Management of Patients with Primary Immunodeficiencies. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Nov-Dec;8(10):3342-3347. doi: 10.1016/j.jaip.2020.05.008.
- Hartung HP, Mouthon L, Ahmed R, Jordan S, Laupland KB, Jolles S. Clinical applications of intravenous immunoglobulins (IVIg)--beyond immunodeficiencies and neurology. Clin Exp Immunol. 2009 Dec;158 Suppl 1(Suppl 1):23-33. doi: 10.1111/j.1365-2249.2009.04024.x.
- Herriot R, Sewell WA. Antibody deficiency. J Clin Pathol. 2008 Sep;61(9):994-1000. doi: 10.1136/jcp.2007.051177.
- Hoffmann F, Grimbacher B, Thiel J, Peter HH, Belohradsky BH; Vivaglobin Study Group. Home-based subcutaneous immunoglobulin G replacement therapy under real-life conditions in children and adults with antibody deficiency. Eur J Med Res. 2010 Jun 28;15(6):238-45. doi: 10.1186/2047-783x-15-6-238.
- IDF Guide for Nurses - Immunoglobulin Therapy for Primary Immunodeficiency Diseases. 4th, pp. 59.
- Milito C, Pulvirenti F, Pesce AM, Digiulio MA, Pandolfi F, Visentini M, Quinti I. Adequate patient's outcome achieved with short immunoglobulin replacement intervals in severe antibody deficiencies. J Clin Immunol. 2014 Oct;34(7):813-9. doi: 10.1007/s10875-014-0081-9. Epub 2014 Jul 22.
- Mouthon L, Kaveri SV, Spalter SH, Lacroix-Desmazes S, Lefranc C, Desai R, Kazatchkine MD. Mechanisms of action of intravenous immune globulin in immune-mediated diseases. Clin Exp Immunol. 1996 May;104 Suppl 1:3-9.
- Orange JS, Hossny EM, Weiler CR, Ballow M, Berger M, Bonilla FA, Buckley R, Chinen J, El-Gamal Y, Mazer BD, Nelson RP Jr, Patel DD, Secord E, Sorensen RU, Wasserman RL, Cunningham-Rundles C; Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2006 Apr;117(4 Suppl):S525-53. doi: 10.1016/j.jaci.2006.01.015. Erratum In: J Allergy Clin Immunol. 2006 Jun;117(6):1483. Dosage error in article text.
- Primary immunodeficiency diseases. Report of an IUIS Scientific Committee. International Union of Immunological Societies. Clin Exp Immunol. 1999 Oct;118 Suppl 1(Suppl 1):1-28. doi: 10.1046/j.1365-2249.1999.00109.x. No abstract available.
- Radosevich M, Burnouf T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang. 2010 Jan;98(1):12-28. doi: 10.1111/j.1423-0410.2009.01226.x. Epub 2009 Jul 29.
- Salehzadeh M, Aghamohammadi A, Rezaei N. Evaluation of immunoglobulin levels and infection rate in patients with common variable immunodeficiency after immunoglobulin replacement therapy. J Microbiol Immunol Infect. 2010 Feb;43(1):11-7. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60002-3. Epub 2010 Mar 29.
- Suri D, Rawat A, Singh S. X-linked Agammaglobulinemia. Indian J Pediatr. 2016 Apr;83(4):331-7. doi: 10.1007/s12098-015-2024-8. Epub 2016 Feb 24.
- WHO. WHO RECOMMENDATIONS FOR THE PRODUCTION, CONTROL AND REGULATION OF HUMAN PLASMA FOR FRACTIONATION. pp. 69.
- Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, Azizi G, Abolhassani H, Olbrich P, Aghamohammadi A. Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, Classification, and Management. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IMUNOFORTE
- U1111-1298-7059 (その他の識別子:WHO)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。