- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06089122
Eficacia, seguridad y farmacocinética de Shu Yang IVIG (Imunoforte)
Eficacia, seguridad y farmacocinética de Shu Yang IVIG en pacientes con inmunodeficiencia primaria
Evaluar la seguridad, eficacia y propiedades farmacocinéticas de la inmunoglobulina intravenosa Shu Yang en pacientes con inmunodeficiencia primaria menores de 60 años.
El principal beneficio de la IVIG es ayudar al cuerpo a luchar contra una gran variedad de infecciones generalmente asociadas con morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedades de inmunodeficiencia primaria, particularmente en CVID y XLA. Además, se espera una disminución en el número de contagios, una reducción de medicamentos y hospitalizaciones y una mejor calidad de vida.
Durante el tratamiento, aproximadamente una cuarta parte de las personas pueden experimentar un efecto secundario. Suelen ser leves o molestos, pero no peligrosos. En muy raras ocasiones, pueden producirse efectos secundarios más graves, como reacciones alérgicas o recuentos sanguíneos bajos (anemia). Uno de los efectos secundarios más comunes es el dolor de cabeza. Otros efectos secundarios incluyen escalofríos, fiebre, enrojecimiento, dolores musculares o articulares similares a los de la gripe, sensación de cansancio, náuseas, vómitos y sarpullido. En su mayor parte, estas reacciones suelen ocurrir con la primera dosis de IVIG o debido al cambio a una marca diferente de IVIG. Todos los productos de IVIG tienen advertencias y contraindicaciones similares, como la posibilidad de insuficiencia renal, eventos trombóticos, meningitis aséptica, hemólisis y reacciones anafilácticas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un ensayo multicéntrico, prospectivo, de un solo brazo y de etiqueta abierta de fase III para evaluar la eficacia de la IVIG para mantener el promedio de infecciones bacterianas graves en menos de una por año. También se evaluarán la seguridad y la farmacocinética (PK) del producto en investigación. Se seleccionarán cincuenta pacientes masculinos o femeninos de hasta 60 años. Al menos 20 pacientes deben tener hasta 17 años. Durante el ensayo, se invitará al menos a 20 pacientes adultos a formar los subgrupos de evaluación farmacocinética.
Después de obtener el formulario de consentimiento/asentimiento informado firmado, se realizarán los procedimientos de detección, incluido el historial de inmunodeficiencia de los registros médicos y los exámenes de seguridad. Los pacientes comenzarán la prueba con un período de preinclusión para estabilizar los niveles mínimos de IgG. Este período podría durar de dos a seis visitas con ajustes posológicos hasta que los dos últimos niveles mínimos de IgG estén por encima de 4 (5) g/L.
Después del rodaje, el período de prueba de un año comenzará en el V0. Dependiendo del régimen de tratamiento, los pacientes recibirán IGIV cada 21 días (±3 días) hasta el día 378 o cada 28 días (±4 días) hasta el día 364, cuando se realizará la visita de cierre. En todas las visitas de todos los pacientes, se recolectará una muestra de sangre inmediatamente antes de cada administración de IVIG para evaluar los niveles mínimos de IgG.
Para evaluar las propiedades farmacocinéticas del producto en investigación, un grupo de 20 pacientes recolectará muestras de sangre adicionales para dosificar los niveles de IgG entre la visita 4 y la visita 5. Aquellos que tomen IVIG cada 21 días recolectarán seis muestras de sangre adicionales en los siguientes momentos después de la inyección: 30 min, 2 h, 24 h, 72 h, 7 días y 14 días. Aquellos que tomen IVIG cada 28 días recolectarán siete muestras de sangre adicionales en los momentos 30 min, 2 h, 24 h, 72 h, 7 días, 14 días y 21 días.
Los eventos adversos se recopilarán en todas las visitas para cumplir con los criterios de valoración de seguridad. Además, los pacientes tendrán acceso continuo al equipo de investigadores para informar eventos adversos, recibir instrucciones sobre cómo proceder o incluso realizar visitas adicionales para evaluación médica presencial.
Además, el paciente recibirá un diario para registrar los EA, los medicamentos tomados, las infecciones de cualquier tipo, los días de hospitalización y los días perdidos de actividades importantes debido a infecciones.
Duración del ensayo: cada paciente puede participar en el ensayo durante un período máximo de aproximadamente 540 días desde el momento de la firma del ICF o IAF hasta la visita de cierre, incluido un período de preinclusión, según el régimen de tratamiento.
Cegamiento y aleatorización: este es un ensayo abierto; no se aplicarán procedimientos de cegamiento ni aleatorización.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Luciana Ferrara
- Número de teléfono: +55 19 981428814
- Correo electrónico: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Consentimiento/asentimiento informado por escrito.
- Masculino o femenino.
- Edades ≤ 60 años y ≥ 06 años.
Diagnóstico de Enfermedad de Inmunodeficiencia Primaria (EIP) con reducción en la producción de anticuerpos debido a:
a. Inmunodeficiencia variable común (CVID) según la Sociedad Europea de Inmunodeficiencia (ESID)/Grupo Panamericano de Inmunodeficiencia (PAGID), como se define en la sección 5.1, O b. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (XLA) según ESID/PAGID, tal y como se define en la sección 5.1.
- Recibir terapia de reemplazo con inmunoglobulina intravenosa a intervalos de 21 a 28 días a 300-600 mg/kg/mes durante un mínimo de 2 meses antes del inicio del estudio;
- Ausencia de episodios de infecciones bacterianas graves con el uso previo de una inmunoglobulina intravenosa durante al menos 3 meses antes del cribado;
- Prueba de embarazo negativa (en pacientes mujeres en edad fértil); disposición para utilizar métodos anticonceptivos confiables durante todo el período de estudio;
- Los pacientes que participaron en un ensayo clínico con otra IgIV experimental podrán inscribirse si tienen un beneficio potencial según la Res. CNS 251/1997;
- Los pacientes que actualmente reciben tratamiento con cualquier inmunoglobulina subcutánea o intramuscular pueden inscribirse y cambiar a terapia con IgIV a discreción del investigador, considerando el beneficio potencial para el paciente.
Criterio de exclusión:
- Intolerancia o hipersensibilidad conocida a las inmunoglobulinas o componentes del artículo de prueba;
- Cualquier contraindicación para el uso de inmunoglobulinas;
- Inmunodeficiencia secundaria o afecciones que potencialmente causan inmunodeficiencia secundaria, como leucemia linfoide crónica, linfoma, mieloma múltiple, enteropatías o nefropatías perdedoras de proteínas e hipoalbuminemia;
Los cambios clínicamente relevantes en los exámenes de seguridad se definen como:
Conteo de glóbulos
o Hb < 10,5 g/dL
o Leucocitos < 3.000 /uL o >10.000 células / uL
o Recuento absoluto de neutrófilos < 1.000 células/mm3;
- Coagulación o TP y aPTT > 2,5 x LSN
Bioquímica de hemoglobina glucosilada > 6,5%
- Bilirrubina total y fracciones, fosfatasa alcalina, ALT, AST, GGT > 2,5 x LSN
- creatinina superior a 3 mg/dl o aclaramiento de creatinina < 30 ml/min
Orina I.
- Leucocituria> 10 000 células/ml 5. Cualquier cáncer activo o resuelto en los últimos 12 meses antes de la detección;
6. Recibir productos sanguíneos (excepto inmunoglobulinas intravenosas) durante los últimos 3 meses antes de la evaluación;
7. Cualquier enfermedad febril dentro de los 14 días anteriores a la inscripción; Nota: Es posible que se vuelva a examinar al paciente después de su recuperación.
8. Historial de eventos trombóticos (incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda) dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción;
9. Uso previo de vacunas de virus vivos atenuados;
10. Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A (IgA) o anticuerpos conocidos contra IgA;
11. Abuso conocido de drogas o alcohol;
12. La necesidad de utilizar otros medicamentos en investigación, inmunosupresores sistémicos y cualquier otra inmunoglobulina;
13. Embarazo o lactancia;
14. Incapacidad para cumplir con las actividades del protocolo;
15. EIP distintas de la CVID o la agammaglobulinemia ligada al cromosoma X
16. Pacientes infectados por VIH, VHB o VHC
17. Pacientes con SIDA, fibrosis quística o hepatitis B o C activa.
18.Cualquier otra condición que, en opinión del Investigador, pueda aumentar el riesgo de participación en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: IGIV
Los pacientes con inmunodeficiencia primaria cambiarán a Shu Yang IVIG y optimizarán la posología a IgG de 300 a 600 mg cada 21 o 28 días en un período de preinclusión de 2 a 6 administraciones, con el objetivo de mantener los niveles mínimos de IgG por encima de 5 g/l.
En el período de prueba de un año, los pacientes recibirán la IVIG de prueba en la misma dosis/intervalos de optimización.
Sin embargo, los niveles mínimos de IgG se controlarán en cada visita y se realizarán nuevos ajustes/optimización de dosis cuando sea necesario para mantener los niveles mínimos de IgG por encima de 5 g/l.
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Los pacientes con inmunodeficiencia primaria cambiarán a Shu Yang IVIG y optimizarán la posología a IgG de 300 a 600 mg cada 21 o 28 días en un período de preinclusión de 2 a 6 administraciones, con el objetivo de mantener los niveles mínimos de IgG por encima de 5 g/l.
En la visita 4, al menos 20 pacientes realizarán la evaluación farmacocinética y recolectarán muestras de sangre adicionales.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Objetivo primario de eficacia (promedio de infecciones bacterianas agudas graves)
Periodo de tiempo: Entre la Visita 0 y la Visita Final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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La incidencia de infecciones bacterianas graves (septicemia, meningitis, absceso visceral, osteomielitis y neumonía) dentro del año de seguimiento es inferior a 1,0 por paciente/año en el promedio de la población.
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Entre la Visita 0 y la Visita Final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Objetivos secundarios de eficacia (evaluación de la tasa de infecciones no graves)
Periodo de tiempo: Incidencia promedio de infecciones no graves por paciente entre la Visita 0 y la Visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE);
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La incidencia de todas las infecciones agudas, excepto las infecciones bacterianas agudas graves, dentro del año de seguimiento (estadística descriptiva simple).
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Incidencia promedio de infecciones no graves por paciente entre la Visita 0 y la Visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE);
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Objetivos secundarios de eficacia
Periodo de tiempo: Número promedio de días para el tratamiento de infecciones por paciente entre la visita 0 y la visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (EAET);
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Evaluación de la duración del tratamiento de las infecciones por año;
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Número promedio de días para el tratamiento de infecciones por paciente entre la visita 0 y la visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (EAET);
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Objetivos secundarios de eficacia
Periodo de tiempo: Número promedio de días libres de la escuela/trabajo por paciente/mes, según lo documentado en el diario del paciente (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año);
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Evaluación del tiempo perdido de escuela/trabajo debido a infecciones por mes;
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Número promedio de días libres de la escuela/trabajo por paciente/mes, según lo documentado en el diario del paciente (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año);
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Objetivos secundarios de eficacia
Periodo de tiempo: Número de días de hospitalización por mes en general y debido a infección, según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento: TEAE (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
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Valoración de los episodios de hospitalización y duración.
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Número de días de hospitalización por mes en general y debido a infección, según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento: TEAE (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Objetivos farmacocinéticos secundarios (PK)
Periodo de tiempo: 9 meses
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Evaluar la concentración sérica total de IgG antes de cada infusión (niveles mínimos de IgG), entre la visita 4 y la visita final (hasta la finalización del estudio).
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9 meses
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Objetivos farmacocinéticos secundarios (PK)
Periodo de tiempo: 28 dias
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Para evaluar el perfil de IgG sérica total (concentración versus tiempo) en momentos específicos entre la quinta y sexta infusión
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28 dias
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Vida media de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
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Determine la vida media de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
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28 dias
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Área bajo la curva de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
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Determine el AUC de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
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28 dias
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Volumen de distribución de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
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Determine el Vd de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
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28 dias
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Constante de eliminación de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
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Determine IgG Kel a partir de la curva de concentración versus tiempo
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28 dias
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Incidencia, gravedad y causalidad de eventos adversos.
Periodo de tiempo: 1, 24 y 72 horas después de cada infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año);
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Evaluación de eventos adversos relacionados con la infusión;
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1, 24 y 72 horas después de cada infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año);
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Objetivo de seguridad secundario
Periodo de tiempo: Incidencia, gravedad y causalidad de todos los eventos adversos que surgen del tratamiento, excepto aquellos relacionados con la infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
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Evaluación de eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE).
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Incidencia, gravedad y causalidad de todos los eventos adversos que surgen del tratamiento, excepto aquellos relacionados con la infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Luciana Ferrara, Azidus Brasil
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Busse PJ, Razvi S, Cunningham-Rundles C. Efficacy of intravenous immunoglobulin in the prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol. 2002 Jun;109(6):1001-4. doi: 10.1067/mai.2002.124999.
- Pourpak Z, Aghamohammadi A, Sedighipour L, Farhoudi A, Movahedi M, Gharagozlou M, Chavoshzadeh Z, Jadid L, Rezaei N, Moin M. Effect of regular intravenous immunoglobulin therapy on prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Microbiol Immunol Infect. 2006 Apr;39(2):114-20.
- Hagan JB, Fasano MB, Spector S, Wasserman RL, Melamed I, Rojavin MA, Zenker O, Orange JS. Efficacy and safety of a new 20% immunoglobulin preparation for subcutaneous administration, IgPro20, in patients with primary immunodeficiency. J Clin Immunol. 2010 Sep;30(5):734-45. doi: 10.1007/s10875-010-9423-4. Epub 2010 May 8.
- Quinti I, Soresina A, Guerra A, Rondelli R, Spadaro G, Agostini C, Milito C, Trombetta AC, Visentini M, Martini H, Plebani A, Fiorilli M; IPINet Investigators. Effectiveness of immunoglobulin replacement therapy on clinical outcome in patients with primary antibody deficiencies: results from a multicenter prospective cohort study. J Clin Immunol. 2011 Jun;31(3):315-22. doi: 10.1007/s10875-011-9511-0. Epub 2011 Mar 2.
- Bierry G, Boileau J, Barnig C, Gasser B, Korganow AS, Buy X, Jeung MY, Roy C, Gangi A. Thoracic manifestations of primary humoral immunodeficiency: a comprehensive review. Radiographics. 2009 Nov;29(7):1909-20. doi: 10.1148/rg.297095717.
- Blasczyk R, Westhoff U, Grosse-Wilde H. Soluble CD4, CD8, and HLA molecules in commercial immunoglobulin preparations. Lancet. 1993 Mar 27;341(8848):789-90. doi: 10.1016/0140-6736(93)90563-v.
- Bonilla FA, Barlan I, Chapel H, Costa-Carvalho BT, Cunningham-Rundles C, de la Morena MT, Espinosa-Rosales FJ, Hammarstrom L, Nonoyama S, Quinti I, Routes JM, Tang ML, Warnatz K. International Consensus Document (ICON): Common Variable Immunodeficiency Disorders. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Jan-Feb;4(1):38-59. doi: 10.1016/j.jaip.2015.07.025. Epub 2015 Nov 7.
- BRUTON OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics. 1952 Jun;9(6):722-8. No abstract available.
- Cordero E, Goycochea-Valdivia W, Mendez-Echevarria A, Allende LM, Alsina L, Bravo Garcia-Morato M, Gil-Herrera J, Gudiol C, Len-Abad O, Lopez-Medrano F, Moreno-Perez D, Munoz P, Olbrich P, Sanchez-Ramon S, Soler-Palacin P, Aguilera Cros C, Arostegui JI, Badell Serra I, Carbone J, Fortun J, Gonzalez-Granado LI, Lopez-Granados E, Lucena JM, Parody R, Ramakers J, Regueiro JR, Riviere JG, Roca-Oporto C, Rodriguez Pena R, Santos-Perez JL, Rodriguez-Gallego C, Neth O. Executive Summary of the Consensus Document on the Diagnosis and Management of Patients with Primary Immunodeficiencies. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Nov-Dec;8(10):3342-3347. doi: 10.1016/j.jaip.2020.05.008.
- Hartung HP, Mouthon L, Ahmed R, Jordan S, Laupland KB, Jolles S. Clinical applications of intravenous immunoglobulins (IVIg)--beyond immunodeficiencies and neurology. Clin Exp Immunol. 2009 Dec;158 Suppl 1(Suppl 1):23-33. doi: 10.1111/j.1365-2249.2009.04024.x.
- Herriot R, Sewell WA. Antibody deficiency. J Clin Pathol. 2008 Sep;61(9):994-1000. doi: 10.1136/jcp.2007.051177.
- Hoffmann F, Grimbacher B, Thiel J, Peter HH, Belohradsky BH; Vivaglobin Study Group. Home-based subcutaneous immunoglobulin G replacement therapy under real-life conditions in children and adults with antibody deficiency. Eur J Med Res. 2010 Jun 28;15(6):238-45. doi: 10.1186/2047-783x-15-6-238.
- IDF Guide for Nurses - Immunoglobulin Therapy for Primary Immunodeficiency Diseases. 4th, pp. 59.
- Milito C, Pulvirenti F, Pesce AM, Digiulio MA, Pandolfi F, Visentini M, Quinti I. Adequate patient's outcome achieved with short immunoglobulin replacement intervals in severe antibody deficiencies. J Clin Immunol. 2014 Oct;34(7):813-9. doi: 10.1007/s10875-014-0081-9. Epub 2014 Jul 22.
- Mouthon L, Kaveri SV, Spalter SH, Lacroix-Desmazes S, Lefranc C, Desai R, Kazatchkine MD. Mechanisms of action of intravenous immune globulin in immune-mediated diseases. Clin Exp Immunol. 1996 May;104 Suppl 1:3-9.
- Orange JS, Hossny EM, Weiler CR, Ballow M, Berger M, Bonilla FA, Buckley R, Chinen J, El-Gamal Y, Mazer BD, Nelson RP Jr, Patel DD, Secord E, Sorensen RU, Wasserman RL, Cunningham-Rundles C; Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2006 Apr;117(4 Suppl):S525-53. doi: 10.1016/j.jaci.2006.01.015. Erratum In: J Allergy Clin Immunol. 2006 Jun;117(6):1483. Dosage error in article text.
- Primary immunodeficiency diseases. Report of an IUIS Scientific Committee. International Union of Immunological Societies. Clin Exp Immunol. 1999 Oct;118 Suppl 1(Suppl 1):1-28. doi: 10.1046/j.1365-2249.1999.00109.x. No abstract available.
- Radosevich M, Burnouf T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang. 2010 Jan;98(1):12-28. doi: 10.1111/j.1423-0410.2009.01226.x. Epub 2009 Jul 29.
- Salehzadeh M, Aghamohammadi A, Rezaei N. Evaluation of immunoglobulin levels and infection rate in patients with common variable immunodeficiency after immunoglobulin replacement therapy. J Microbiol Immunol Infect. 2010 Feb;43(1):11-7. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60002-3. Epub 2010 Mar 29.
- Suri D, Rawat A, Singh S. X-linked Agammaglobulinemia. Indian J Pediatr. 2016 Apr;83(4):331-7. doi: 10.1007/s12098-015-2024-8. Epub 2016 Feb 24.
- WHO. WHO RECOMMENDATIONS FOR THE PRODUCTION, CONTROL AND REGULATION OF HUMAN PLASMA FOR FRACTIONATION. pp. 69.
- Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, Azizi G, Abolhassani H, Olbrich P, Aghamohammadi A. Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, Classification, and Management. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IMUNOFORTE
- U1111-1298-7059 (Otro identificador: WHO)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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