- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06089122
Efficacia, sicurezza e farmacocinetica di Shu Yang IVIG (Imunoforte)
Efficacia, sicurezza e farmacocinetica di Shu Yang IVIG in pazienti con immunodeficienza primaria
Valutare la sicurezza, l'efficacia e le proprietà farmacocinetiche dell'immunoglobulina endovenosa Shu Yang in pazienti con immunodeficienza primaria di età inferiore a 60 anni.
Il vantaggio principale delle IVIG è quello di aiutare l’organismo a combattere un’ampia varietà di infezioni generalmente associate a morbilità e mortalità nei pazienti con malattie da immunodeficienza primaria, in particolare CVID e XLA. Inoltre, si prevede una diminuzione del numero di contagi, una riduzione dei farmaci e dei ricoveri ospedalieri e una migliore qualità della vita.
Durante il trattamento, circa un quarto delle persone può manifestare un effetto collaterale. Questi sono generalmente lievi o fastidiosi ma non pericolosi. Molto raramente possono verificarsi effetti collaterali più gravi come reazioni allergiche o bassi livelli di emocromo (anemia). Uno degli effetti collaterali più comuni è il mal di testa. Altri effetti collaterali includono brividi, febbre, vampate, dolori muscolari o articolari simil-influenzali, sensazione di stanchezza, nausea, vomito ed eruzione cutanea. Nella maggior parte dei casi, queste reazioni si verificano tipicamente con la prima dose di IVIG o perché si passa a una marca diversa di IVIG. Tutti i prodotti IVIG presentano avvertenze e controindicazioni simili, come il rischio di insufficienza renale, eventi trombotici, meningite asettica, emolisi e reazioni anafilattiche.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio di Fase III, in aperto, prospettico, a braccio singolo, multicentrico per valutare l'efficacia delle IVIG nel mantenere la media delle infezioni batteriche gravi in meno di una all'anno. Verranno inoltre valutate la sicurezza e la farmacocinetica (PK) del prodotto sperimentale. Verranno selezionati cinquanta pazienti maschi o femmine di età fino a 60 anni. Almeno 20 pazienti devono avere fino a 17 anni. Durante lo studio, almeno 20 pazienti adulti saranno invitati a costituire i sottogruppi di valutazione PK.
Dopo aver ottenuto il modulo di consenso/assenso informato firmato, verranno eseguite le procedure di screening inclusa la storia dell'immunodeficienza dalle cartelle cliniche e dagli esami di sicurezza. I pazienti inizieranno la sperimentazione con un periodo di rodaggio per stabilizzare i livelli minimi di IgG. Questo periodo potrebbe durare da due a sei visite con aggiustamenti posologici fino a quando gli ultimi due livelli minimi di IgG saranno superiori a 4 (5) g/L.
Dopo il rodaggio, il periodo di prova di un anno inizierà al V0. A seconda del regime di trattamento, i pazienti riceveranno IVIG ogni 21 giorni (±3 giorni) fino al giorno 378 o ogni 28 giorni (±4 giorni) fino al giorno 364 quando avrà luogo la visita di chiusura. In tutte le visite di tutti i pazienti, verrà raccolto un campione di sangue immediatamente prima di ogni somministrazione di IVIG per valutare i livelli minimi di IgG.
Per valutare le proprietà farmacocinetiche del prodotto sperimentale, un gruppo di 20 pazienti raccoglierà ulteriori campioni di sangue per il dosaggio dei livelli di IgG tra la Visita 4 e la Visita 5. Coloro che assumono IVIG ogni 21 giorni raccoglieranno sei campioni di sangue aggiuntivi nei seguenti momenti dopo l'iniezione 30 minuti, 2 ore, 24 ore, 72 ore, 7 giorni e 14 giorni. Coloro che assumono IVIG ogni 28 giorni raccoglieranno sette campioni di sangue aggiuntivi agli orari 30 minuti, 2 ore, 24 ore, 72 ore, 7 giorni, 14 giorni e 21 giorni.
Gli eventi avversi verranno raccolti in tutte le visite per soddisfare gli endpoint di sicurezza. Inoltre, i pazienti avranno accesso continuo al team dello sperimentatore per segnalare eventi avversi, essere istruiti su come procedere o anche eseguire visite extra per una valutazione medica previsiva.
Inoltre, il paziente riceverà un diario in cui registrare gli eventi avversi, eventuali farmaci assunti, infezioni di qualsiasi tipo, giorni di ricovero in ospedale e giorni persi dalle attività principali a causa di infezioni.
Durata dello studio: ciascun paziente può partecipare allo studio per un periodo massimo di circa 540 giorni dal momento della firma dell'ICF o IAF fino alla visita di chiusura, compreso un periodo di run-in, a seconda del regime di trattamento.
Accecamento e randomizzazione: questo è uno studio in aperto; non verranno applicate procedure di blinding e randomizzazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Luciana Ferrara
- Numero di telefono: +55 19 981428814
- Email: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso/assenso informato scritto.
- Maschio o femmina.
- Età ≤ 60 anni e ≥ 06 anni.
Diagnosi di malattia da immunodeficienza primaria (PID) con riduzione della produzione di anticorpi dovuta a:
UN. Immunodeficienza variabile comune (CVID) come da European Immunodeficiency Society (ESID)/Pan American Immunodeficiency Group (PAGID), come definito nella sezione 5.1, OPPURE b. Agammaglobulinemia legata all'X (XLA) secondo ESID/PAGID, come definito nel paragrafo 5.1.
- Ricevere terapia sostitutiva con immunoglobuline per via endovenosa a intervalli di 21-28 giorni a 300-600 mg/kg/mese per un minimo di 2 mesi prima dell'inizio dello studio;
- Assenza di episodi di infezioni batteriche gravi con precedente utilizzo di un'immunoglobulina IV per almeno 3 mesi prima dello screening;
- Test di gravidanza negativo (nelle pazienti di sesso femminile in età fertile); disponibilità a utilizzare metodi contraccettivi affidabili durante tutto il periodo di studio;
- I pazienti che hanno partecipato a una sperimentazione clinica con un'altra IVIG sperimentale possono essere arruolati se hanno un potenziale beneficio secondo la Ris. CNS 251/1997;
- I pazienti attualmente in trattamento con qualsiasi immunoglobulina sottocutanea o intramuscolare possono essere arruolati per passare alla terapia IVIG a discrezione dello sperimentatore, considerando il potenziale beneficio per il paziente.
Criteri di esclusione:
- Intolleranza o ipersensibilità nota alle immunoglobuline o ai componenti dell'articolo in esame;
- Eventuali controindicazioni all'uso delle immunoglobuline;
- Immunodeficienza secondaria o condizioni che potenzialmente causano immunodeficienza secondaria come leucemia linfoide cronica, linfoma, mieloma multiplo, enteropatie o nefropatie con perdita di proteine e ipoalbuminemia;
Le modifiche clinicamente rilevanti negli esami di sicurezza sono definite come:
Emocromo
o Hb < 10,5 g/dl
o Leucociti < 3.000 /uL o >10.000 cellule/uL
o Conta assoluta dei neutrofili < 1.000 cellule/mm3;
- Coagulazione o TP e aPTT > 2,5 x ULN
Biochimica o emoglobina glicata > 6,5%
- bilirubina totale e frazioni, fosfatasi alcalina, ALT, AST, GGT > 2,5 x ULN
- creatinina superiore a 3 mg/dl o clearance della creatinina < 30 ml/min
Urina I.
- Leucocituria > 10.000 cellule/mL 5. Qualsiasi cancro attivo o risolto negli ultimi 12 mesi prima dello screening;
6.Ricezione di prodotti sanguigni (eccetto immunoglobuline per via endovenosa) negli ultimi 3 mesi prima dello screening;
7. Eventuali malattie febbrili nei 14 giorni precedenti l'iscrizione; Nota: il paziente può essere nuovamente sottoposto a screening dopo il recupero.
8. Storia di eventi trombotici (inclusi infarto miocardico, ictus, embolia polmonare e trombosi venosa profonda) entro 6 mesi prima dell'arruolamento;
9. Precedente utilizzo di vaccini con virus vivi attenuati;
10. Deficit selettivo di immunoglobulina A (IgA) o anticorpi noti contro IgA;
11. Abuso noto di droghe o alcol;
12. Necessità di utilizzare altri farmaci sperimentali, immunosoppressori sistemici e qualsiasi altra immunoglobulina;
13. Gravidanza o allattamento;
14. Impossibilità di rispettare le attività del protocollo;
15. Immunodeficienze Primitive diverse da CVID o agammaglobulinemia legata all'X
16. Pazienti infetti da HIV, HBV o HCV
17. Pazienti con AIDS, fibrosi cistica o epatite B o C attiva.
18.Qualsiasi altra condizione che, secondo l'opinione del ricercatore, potrebbe aumentare il rischio di partecipazione a questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: IVIG
I pazienti con immunodeficienza primaria passeranno a Shu Yang IVIG e ottimizzeranno la posologia a IgG da 300 a 600 mg ogni 21 o 28 giorni in un periodo di run-in da 2 a 6 somministrazioni, con l'obiettivo di mantenere i livelli minimi di IgG superiori a 5 g/L.
Nel periodo di prova di un anno, i pazienti riceveranno il test IVIG alla stessa dose/intervalli dell'ottimizzazione.
Tuttavia, i livelli minimi di IgG verranno monitorati ad ogni visita e, ogni volta che sarà necessario, verranno eseguiti nuovi aggiustamenti/ottimizzazione della dose per mantenere i livelli minimi di IgG al di sopra di 5 g/l.
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I pazienti con immunodeficienza primaria passeranno a Shu Yang IVIG e ottimizzeranno la posologia a IgG da 300 a 600 mg ogni 21 o 28 giorni in un periodo di run-in da 2 a 6 somministrazioni, con l'obiettivo di mantenere i livelli minimi di IgG superiori a 5 g/L.
Alla Visita 4, almeno 20 pazienti eseguiranno la valutazione PK, raccogliendo ulteriori campioni di sangue.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Obiettivo primario di efficacia (media delle infezioni batteriche gravi acute)
Lasso di tempo: Tra la visita 0 e la visita finale (fino al completamento degli studi, in media 1 anno)
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L'incidenza di infezioni batteriche gravi (setticemia, meningite, ascesso viscerale, osteomielite e polmonite) entro un anno di follow-up è inferiore a 1,0 per paziente/anno nella media della popolazione.
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Tra la visita 0 e la visita finale (fino al completamento degli studi, in media 1 anno)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Obiettivi secondari di efficacia (valutazione del tasso di infezioni non gravi)
Lasso di tempo: Incidenza media di infezioni non gravi per paziente tra la Visita 0 e la Visita Finale (fino al completamento dello studio, in media 1 anno), documentata come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE);
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L'incidenza di tutte le infezioni acute, ad eccezione delle infezioni batteriche acute gravi, entro un anno di follow-up (statistiche descrittive semplici).
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Incidenza media di infezioni non gravi per paziente tra la Visita 0 e la Visita Finale (fino al completamento dello studio, in media 1 anno), documentata come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE);
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Obiettivi di efficacia secondari
Lasso di tempo: Numero medio di giorni per il trattamento delle infezioni per paziente tra la visita 0 e la visita finale (fino al completamento dello studio, in media 1 anno), come documentato come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE);
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Valutazione della durata del trattamento delle infezioni per anno;
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Numero medio di giorni per il trattamento delle infezioni per paziente tra la visita 0 e la visita finale (fino al completamento dello studio, in media 1 anno), come documentato come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE);
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Obiettivi di efficacia secondari
Lasso di tempo: Numero medio di giorni liberi da scuola/lavoro per paziente/mese, come documentato nel diario del paziente (fino al completamento degli studi, in media 1 anno);
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Valutazione mensile delle assenze scuola/lavoro per contagi;
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Numero medio di giorni liberi da scuola/lavoro per paziente/mese, come documentato nel diario del paziente (fino al completamento degli studi, in media 1 anno);
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Obiettivi di efficacia secondari
Lasso di tempo: Numero di giorni di ricovero ospedaliero al mese complessivi e dovuti a infezione, documentati come eventi avversi emergenti dal trattamento - TEAE (attraverso il completamento dello studio, in media 1 anno).
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Valutazione degli episodi di ospedalizzazione e della durata.
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Numero di giorni di ricovero ospedaliero al mese complessivi e dovuti a infezione, documentati come eventi avversi emergenti dal trattamento - TEAE (attraverso il completamento dello studio, in media 1 anno).
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Obiettivi farmacocinetici secondari (PK).
Lasso di tempo: 9 mesi
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Valutare la concentrazione sierica totale di IgG prima di ciascuna infusione (livelli minimi di IgG), tra la Visita 4 e la Visita Finale (fino al completamento dello studio).
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9 mesi
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Obiettivi farmacocinetici secondari (PK).
Lasso di tempo: 28 giorni
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Per valutare il profilo totale delle IgG sieriche (concentrazione rispetto al tempo) in momenti specifici tra la 5a e la 6a infusione
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28 giorni
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Emivita delle IgG
Lasso di tempo: 28 giorni
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Determinare l'emivita delle IgG dalla curva concentrazione/tempo
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28 giorni
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Area sotto la curva IgG
Lasso di tempo: 28 giorni
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Determinare l'AUC delle IgG dalla curva concentrazione/tempo
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28 giorni
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Volume di distribuzione delle IgG
Lasso di tempo: 28 giorni
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Determinare l'IgG Vd dalla curva concentrazione/tempo
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28 giorni
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Costante di eliminazione delle IgG
Lasso di tempo: 28 giorni
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Determinare l'IgG Kel dalla curva concentrazione/tempo
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28 giorni
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Incidenza, gravità e causalità degli eventi avversi
Lasso di tempo: 1, 24 e 72 ore dopo ciascuna infusione (fino al completamento dello studio, in media 1 anno);
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Valutazione degli eventi avversi correlati all'infusione;
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1, 24 e 72 ore dopo ciascuna infusione (fino al completamento dello studio, in media 1 anno);
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Obiettivo di sicurezza secondario
Lasso di tempo: Incidenza, gravità e causalità di tutti gli eventi avversi emersi dal trattamento, ad eccezione di quelli correlati all'infusione (fino al completamento dello studio, in media 1 anno).
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Valutazione degli eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE).
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Incidenza, gravità e causalità di tutti gli eventi avversi emersi dal trattamento, ad eccezione di quelli correlati all'infusione (fino al completamento dello studio, in media 1 anno).
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Luciana Ferrara, Azidus Brasil
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Pourpak Z, Aghamohammadi A, Sedighipour L, Farhoudi A, Movahedi M, Gharagozlou M, Chavoshzadeh Z, Jadid L, Rezaei N, Moin M. Effect of regular intravenous immunoglobulin therapy on prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Microbiol Immunol Infect. 2006 Apr;39(2):114-20.
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- Salehzadeh M, Aghamohammadi A, Rezaei N. Evaluation of immunoglobulin levels and infection rate in patients with common variable immunodeficiency after immunoglobulin replacement therapy. J Microbiol Immunol Infect. 2010 Feb;43(1):11-7. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60002-3. Epub 2010 Mar 29.
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- Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, Azizi G, Abolhassani H, Olbrich P, Aghamohammadi A. Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, Classification, and Management. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- IMUNOFORTE
- U1111-1298-7059 (Altro identificatore: WHO)
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