- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06089122
Účinnost, bezpečnost a farmakokinetika Shu Yang IVIG (Imunoforte)
Účinnost, bezpečnost a farmakokinetika Shu Yang IVIG u pacientů s primární imunodeficiencí
Zhodnotit bezpečnost, účinnost a farmakokinetické vlastnosti Shu Yang intravenózního imunoglobulinu u pacientů s primární imunodeficiencí ve věku méně než 60 let.
Hlavním přínosem IVIG je pomoci tělu bojovat proti široké škále infekcí, které jsou obecně spojeny s morbiditou a mortalitou u pacientů s primárními imunodeficitními onemocněními, zejména s CVID a XLA. Kromě toho se očekává pokles počtu infekcí, omezení léků a hospitalizací a lepší kvalita života.
Během léčby může přibližně jedna čtvrtina osob zaznamenat vedlejší účinek. Ty jsou obvykle mírné nebo obtěžující, ale nejsou nebezpečné. Velmi vzácně se mohou vyskytnout závažnější nežádoucí účinky, jako jsou alergické reakce nebo nízký krevní obraz (anémie). Jedním z nejčastějších vedlejších účinků je bolest hlavy. Mezi další nežádoucí účinky patří zimnice, horečka, návaly horka, bolesti svalů nebo kloubů podobné chřipce, pocit únavy, nevolnost, zvracení a vyrážka. K těmto reakcím většinou dochází při první dávce IVIG nebo při přechodu na jinou značku IVIG. Všechny produkty IVIG mají podobná varování a kontraindikace, jako je možnost selhání ledvin, trombotické příhody, aseptická meningitida, hemolýza a anafylaktické reakce.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je fáze III, otevřená, prospektivní, jednoramenná, multicentrická studie k vyhodnocení účinnosti IVIG při udržování průměru závažných bakteriálních infekcí za méně než jednu za rok. Bude také hodnocena bezpečnost a farmakokinetika (PK) hodnoceného přípravku. Vybráno bude padesát pacientů a pacientek ve věku do 60 let. Minimálně 20 pacientům musí být do 17 let. Během studie bude pozváno alespoň 20 dospělých pacientů, aby vytvořili podskupiny hodnocení PK.
Po obdržení podepsaného formuláře informovaného souhlasu/souhlasu budou provedeny screeningové postupy včetně historie imunitní nedostatečnosti ze zdravotních záznamů a bezpečnostních zkoušek. Pacienti zahájí studii se zaváděcím obdobím pro stabilizaci minimálních hladin IgG. Toto období může trvat dvě až šest návštěv s úpravou dávkování, dokud poslední dvě minimální hladiny IgG nebudou nad 4 (5) g/l.
Po záběhu začne roční zkušební období na V0. V závislosti na léčebném režimu budou pacienti dostávat IVIG každých 21 dní (±3 dny) až do dne 378 nebo každých 28 dní (±4 dny) až do dne 364, kdy dojde k závěrečné návštěvě. Při všech návštěvách od všech pacientů bude bezprostředně před každým podáním IVIG odebrán vzorek krve k posouzení minimálních hladin IgG.
Za účelem posouzení PK vlastností hodnoceného produktu odebere skupina 20 pacientů další krevní vzorky pro dávkování hladin IgG mezi návštěvou 4 a návštěvou 5. Ti, kteří užívají IVIG každých 21 dní, odeberou šest dalších vzorků krve v následujících časech po injekci 30 minut, 2 hodin, 24 hodin, 72 hodin, 7 dní a 14 dní. Ti, kteří užívají IVIG každých 28 dní, odeberou sedm dalších vzorků krve v časech 30 minut, 2 hodin, 24 hodin, 72 hodin, 7 dní, 14 dní a 21 dní.
Nežádoucí události budou shromažďovány při všech návštěvách, aby byly splněny bezpečnostní koncové body. Kromě toho budou mít pacienti nepřetržitý přístup k týmu zkoušejících, aby mohli hlásit nežádoucí příhody, být poučeni o tom, jak postupovat, nebo dokonce provádět zvláštní návštěvy za účelem současného lékařského vyšetření.
Kromě toho pacient obdrží deník, do kterého budou zaznamenávány nežádoucí účinky, všechny užívané léky, infekce jakéhokoli druhu, dny hospitalizace a dny vynechané z hlavních činností kvůli infekcím.
Trvání studie: Každý pacient se může účastnit studie po dobu maximálně přibližně 540 dnů od okamžiku podepsání ICF nebo IAF do závěrečné návštěvy, včetně období záběhu, v závislosti na léčebném režimu.
Zaslepení a Randomizace: Toto je otevřená studie; nebudou aplikovány žádné postupy zaslepení a randomizace.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Luciana Ferrara
- Telefonní číslo: +55 19 981428814
- E-mail: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas/souhlas.
- Muž nebo žena.
- Věk ≤ 60 let a ≥ 06 let.
Diagnóza primární imunodeficience (PID) se sníženou tvorbou protilátek v důsledku:
A. Common Variable Immunodeficiency Group (CVID) podle European Immunodeficiency Society (ESID)/Pan American Immunodeficiency Group (PAGID), jak je definováno v části 5.1, NEBO b. X-vázaná agamaglobulinémie (XLA) podle ESID/PAGID, jak je definováno v části 5.1.
- Příjem substituční terapie intravenózním imunoglobulinem ve 21- až 28denních intervalech v dávce 300-600 mg/kg/měsíc po dobu minimálně 2 měsíců před začátkem studie;
- Absence epizod závažných bakteriálních infekcí při předchozím použití IV imunoglobulinu po dobu nejméně 3 měsíců před screeningem;
- Negativní těhotenský test (u pacientek ve fertilním věku); připravenost používat spolehlivé metody antikoncepce po celou dobu studia;
- Pacienti, kteří se zúčastnili klinické studie s jiným experimentálním IVIG, mohou být zařazeni, pokud mají potenciální přínos podle Res. CNS 251/1997;
- Pacienti, kteří jsou v současné době léčeni jakýmkoli subkutánním nebo intramuskulárním imunoglobulinem, mohou být zařazeni k přechodu na léčbu IVIG podle uvážení zkoušejícího s ohledem na potenciální přínos pro pacienta.
Kritéria vyloučení:
- Známá nesnášenlivost nebo přecitlivělost na imunoglobuliny nebo složky testovaného předmětu;
- Jakékoli kontraindikace použití imunoglobulinů;
- Sekundární imunodeficience nebo stavy potenciálně způsobující sekundární imunodeficienci, jako je chronická lymfoidní leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, enteropatie nebo nefropatie se ztrátou proteinu a hypoalbuminémie;
Klinicky relevantní změny v bezpečnostních vyšetřeních jsou definovány jako:
Krevní obraz
o Hb < 10,5 g/dl
o Leukocyty < 3 000 /ul nebo > 10 000 buněk / ul
o Absolutní počet neutrofilů < 1 000 buněk/mm3;
- Koagulace o TP a aPTT > 2,5 x ULN
Biochemie o glykovaný hemoglobin > 6,5 %
- celkový bilirubin a frakce, alkalická fosfatáza, ALT, AST, GGT > 2,5 x ULN
- kreatinin nad 3 mg/dl nebo clearance kreatininu < 30 ml/min
Moč I.
- Leukocyturie > 10 000 buněk/ml 5. Jakákoli rakovina buď aktivní nebo vyléčená během posledních 12 měsíců před screeningem;
6. Příjem jakýchkoli krevních produktů (kromě intravenózních imunoglobulinů) během posledních 3 měsíců před screeningem;
7. Jakékoli horečnaté onemocnění do 14 dnů před zápisem; Poznámka: Pacient může být po zotavení znovu vyšetřen.
8. Historie trombotických příhod (včetně infarktu myokardu, mrtvice, plicní embolie a hluboké žilní trombózy) během 6 měsíců před zařazením do studie;
9. Předchozí použití vakcín s živými atenuovanými viry;
10. Selektivní deficit imunoglobulinu A (IgA) nebo známých protilátek proti IgA;
11. Známé zneužívání drog nebo alkoholu;
12. Potřeba používat další hodnocená léčiva, systémová imunosupresiva a jakékoli jiné imunoglobuliny;
13. Těhotenství nebo kojení;
14. Neschopnost dodržet protokolární činnosti;
15. PID jiné než CVID nebo X-vázaná agamaglobulinémie
16. Pacienti infikovaní HIV, HBV nebo HCV
17. Pacienti s AIDS, cystickou fibrózou nebo aktivní hepatitidou B nebo C.
18. Jakákoli jiná podmínka, která podle názoru zkoušejícího může zvýšit riziko účasti v této studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: IVIG
Pacienti s primární imunodeficiencí přejdou na Shu Yang IVIG a optimalizují dávkování na IgG 300 až 600 mg každých 21 nebo 28 dní v zaváděcím období 2 až 6 podání s cílem udržet minimální hladiny IgG nad 5 g/l.
V jednoročním testovacím období budou pacienti dostávat testovací IVIG ve stejné dávce/intervalech optimalizace.
Minimální hladiny IgG však budou monitorovány při každé návštěvě a nové úpravy/optimalizace dávky budou provedeny vždy, když bude potřeba, aby se minimální hladiny IgG udržely nad 5 g/l.
|
Pacienti s primární imunodeficiencí přejdou na Shu Yang IVIG a optimalizují dávkování na IgG 300 až 600 mg každých 21 nebo 28 dní v zaváděcím období 2 až 6 podání s cílem udržet minimální hladiny IgG nad 5 g/l.
Při návštěvě 4 provede nejméně 20 pacientů hodnocení PK a odeberou další vzorky krve.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primární cíl účinnosti (průměr akutních závažných bakteriálních infekcí)
Časové okno: Mezi návštěvou 0 a závěrečnou návštěvou (po dokončení studie, v průměru 1 rok)
|
Incidence závažných bakteriálních infekcí (septikémie, meningitida, viscerální absces, osteomyelitida a pneumonie) během 1ročního sledování je v průměru populace nižší než 1,0 na pacienta/rok.
|
Mezi návštěvou 0 a závěrečnou návštěvou (po dokončení studie, v průměru 1 rok)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sekundární cíle účinnosti (posouzení míry nezávažných infekcí)
Časové okno: Průměrný výskyt nezávažných infekcí na pacienta mezi návštěvou 0 a závěrečnou návštěvou (po dokončení studie, v průměru 1 rok), jak je zdokumentováno jako nežádoucí příhody vyvolané léčbou (TEAE);
|
Výskyt všech akutních infekcí kromě závažných akutních bakteriálních infekcí v průběhu 1 roku sledování (jednoduchá popisná statistika).
|
Průměrný výskyt nezávažných infekcí na pacienta mezi návštěvou 0 a závěrečnou návštěvou (po dokončení studie, v průměru 1 rok), jak je zdokumentováno jako nežádoucí příhody vyvolané léčbou (TEAE);
|
|
Sekundární cíle účinnosti
Časové okno: Průměrný počet dní pro léčbu infekcí na pacienta mezi návštěvou 0 a poslední návštěvou (po dokončení studie, průměrně 1 rok), jak je zdokumentováno jako nežádoucí účinky související s léčbou (TEAE);
|
Hodnocení délky léčby infekcí za rok;
|
Průměrný počet dní pro léčbu infekcí na pacienta mezi návštěvou 0 a poslední návštěvou (po dokončení studie, průměrně 1 rok), jak je zdokumentováno jako nežádoucí účinky související s léčbou (TEAE);
|
|
Sekundární cíle účinnosti
Časové okno: Průměrný počet dnů volna ze školy/práce na pacienta/měsíc, jak je zdokumentováno v deníku pacienta (po dokončení studie, průměrně 1 rok);
|
Posouzení zameškání ze školy/práce z důvodu infekcí za měsíc;
|
Průměrný počet dnů volna ze školy/práce na pacienta/měsíc, jak je zdokumentováno v deníku pacienta (po dokončení studie, průměrně 1 rok);
|
|
Sekundární cíle účinnosti
Časové okno: Počet dní hospitalizace za měsíc celkově a v důsledku infekce, jak je zdokumentováno jako nežádoucí příhody související s léčbou – TEAE (po dokončení studie, v průměru 1 rok).
|
Hodnocení epizod a délky hospitalizace.
|
Počet dní hospitalizace za měsíc celkově a v důsledku infekce, jak je zdokumentováno jako nežádoucí příhody související s léčbou – TEAE (po dokončení studie, v průměru 1 rok).
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sekundární farmakokinetické (PK) cíle
Časové okno: 9 měsíců
|
K posouzení celkové koncentrace IgG v séru před každou infuzí (minimální hladiny IgG), mezi návštěvou 4 a závěrečnou návštěvou (po dokončení studie).
|
9 měsíců
|
|
Sekundární farmakokinetické (PK) cíle
Časové okno: 28 dní
|
K posouzení celkového profilu IgG v séru (koncentrace vs čas) v konkrétních časech mezi 5. a 6. infuzí
|
28 dní
|
|
Poločas IgG
Časové okno: 28 dní
|
Stanovte poločas IgG z křivky závislosti koncentrace na čase
|
28 dní
|
|
Oblast pod křivkou IgG
Časové okno: 28 dní
|
Stanovte IgG AUC z křivky závislosti koncentrace na čase
|
28 dní
|
|
Distribuční objem IgG
Časové okno: 28 dní
|
Stanovte IgG Vd z křivky závislosti koncentrace na čase
|
28 dní
|
|
IgG eliminační konstanta
Časové okno: 28 dní
|
Stanovte IgG Kel z křivky závislosti koncentrace na čase
|
28 dní
|
|
Výskyt, závažnost a kauzalita nežádoucích příhod
Časové okno: 1, 24 a 72 hodin po každé infuzi (po dokončení studie, průměrně 1 rok);
|
Hodnocení nežádoucích účinků souvisejících s infuzí;
|
1, 24 a 72 hodin po každé infuzi (po dokončení studie, průměrně 1 rok);
|
|
Sekundární bezpečnostní cíl
Časové okno: Výskyt, závažnost a kauzalita všech nežádoucích příhod souvisejících s léčbou, kromě těch, které souvisejí s infuzí (po dokončení studie, v průměru 1 rok).
|
Hodnocení nežádoucích účinků souvisejících s léčbou (TEAE).
|
Výskyt, závažnost a kauzalita všech nežádoucích příhod souvisejících s léčbou, kromě těch, které souvisejí s infuzí (po dokončení studie, v průměru 1 rok).
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Luciana Ferrara, Azidus Brasil
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Busse PJ, Razvi S, Cunningham-Rundles C. Efficacy of intravenous immunoglobulin in the prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol. 2002 Jun;109(6):1001-4. doi: 10.1067/mai.2002.124999.
- Pourpak Z, Aghamohammadi A, Sedighipour L, Farhoudi A, Movahedi M, Gharagozlou M, Chavoshzadeh Z, Jadid L, Rezaei N, Moin M. Effect of regular intravenous immunoglobulin therapy on prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Microbiol Immunol Infect. 2006 Apr;39(2):114-20.
- Hagan JB, Fasano MB, Spector S, Wasserman RL, Melamed I, Rojavin MA, Zenker O, Orange JS. Efficacy and safety of a new 20% immunoglobulin preparation for subcutaneous administration, IgPro20, in patients with primary immunodeficiency. J Clin Immunol. 2010 Sep;30(5):734-45. doi: 10.1007/s10875-010-9423-4. Epub 2010 May 8.
- Quinti I, Soresina A, Guerra A, Rondelli R, Spadaro G, Agostini C, Milito C, Trombetta AC, Visentini M, Martini H, Plebani A, Fiorilli M; IPINet Investigators. Effectiveness of immunoglobulin replacement therapy on clinical outcome in patients with primary antibody deficiencies: results from a multicenter prospective cohort study. J Clin Immunol. 2011 Jun;31(3):315-22. doi: 10.1007/s10875-011-9511-0. Epub 2011 Mar 2.
- Bierry G, Boileau J, Barnig C, Gasser B, Korganow AS, Buy X, Jeung MY, Roy C, Gangi A. Thoracic manifestations of primary humoral immunodeficiency: a comprehensive review. Radiographics. 2009 Nov;29(7):1909-20. doi: 10.1148/rg.297095717.
- Blasczyk R, Westhoff U, Grosse-Wilde H. Soluble CD4, CD8, and HLA molecules in commercial immunoglobulin preparations. Lancet. 1993 Mar 27;341(8848):789-90. doi: 10.1016/0140-6736(93)90563-v.
- Bonilla FA, Barlan I, Chapel H, Costa-Carvalho BT, Cunningham-Rundles C, de la Morena MT, Espinosa-Rosales FJ, Hammarstrom L, Nonoyama S, Quinti I, Routes JM, Tang ML, Warnatz K. International Consensus Document (ICON): Common Variable Immunodeficiency Disorders. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Jan-Feb;4(1):38-59. doi: 10.1016/j.jaip.2015.07.025. Epub 2015 Nov 7.
- BRUTON OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics. 1952 Jun;9(6):722-8. No abstract available.
- Cordero E, Goycochea-Valdivia W, Mendez-Echevarria A, Allende LM, Alsina L, Bravo Garcia-Morato M, Gil-Herrera J, Gudiol C, Len-Abad O, Lopez-Medrano F, Moreno-Perez D, Munoz P, Olbrich P, Sanchez-Ramon S, Soler-Palacin P, Aguilera Cros C, Arostegui JI, Badell Serra I, Carbone J, Fortun J, Gonzalez-Granado LI, Lopez-Granados E, Lucena JM, Parody R, Ramakers J, Regueiro JR, Riviere JG, Roca-Oporto C, Rodriguez Pena R, Santos-Perez JL, Rodriguez-Gallego C, Neth O. Executive Summary of the Consensus Document on the Diagnosis and Management of Patients with Primary Immunodeficiencies. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Nov-Dec;8(10):3342-3347. doi: 10.1016/j.jaip.2020.05.008.
- Hartung HP, Mouthon L, Ahmed R, Jordan S, Laupland KB, Jolles S. Clinical applications of intravenous immunoglobulins (IVIg)--beyond immunodeficiencies and neurology. Clin Exp Immunol. 2009 Dec;158 Suppl 1(Suppl 1):23-33. doi: 10.1111/j.1365-2249.2009.04024.x.
- Herriot R, Sewell WA. Antibody deficiency. J Clin Pathol. 2008 Sep;61(9):994-1000. doi: 10.1136/jcp.2007.051177.
- Hoffmann F, Grimbacher B, Thiel J, Peter HH, Belohradsky BH; Vivaglobin Study Group. Home-based subcutaneous immunoglobulin G replacement therapy under real-life conditions in children and adults with antibody deficiency. Eur J Med Res. 2010 Jun 28;15(6):238-45. doi: 10.1186/2047-783x-15-6-238.
- IDF Guide for Nurses - Immunoglobulin Therapy for Primary Immunodeficiency Diseases. 4th, pp. 59.
- Milito C, Pulvirenti F, Pesce AM, Digiulio MA, Pandolfi F, Visentini M, Quinti I. Adequate patient's outcome achieved with short immunoglobulin replacement intervals in severe antibody deficiencies. J Clin Immunol. 2014 Oct;34(7):813-9. doi: 10.1007/s10875-014-0081-9. Epub 2014 Jul 22.
- Mouthon L, Kaveri SV, Spalter SH, Lacroix-Desmazes S, Lefranc C, Desai R, Kazatchkine MD. Mechanisms of action of intravenous immune globulin in immune-mediated diseases. Clin Exp Immunol. 1996 May;104 Suppl 1:3-9.
- Orange JS, Hossny EM, Weiler CR, Ballow M, Berger M, Bonilla FA, Buckley R, Chinen J, El-Gamal Y, Mazer BD, Nelson RP Jr, Patel DD, Secord E, Sorensen RU, Wasserman RL, Cunningham-Rundles C; Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2006 Apr;117(4 Suppl):S525-53. doi: 10.1016/j.jaci.2006.01.015. Erratum In: J Allergy Clin Immunol. 2006 Jun;117(6):1483. Dosage error in article text.
- Primary immunodeficiency diseases. Report of an IUIS Scientific Committee. International Union of Immunological Societies. Clin Exp Immunol. 1999 Oct;118 Suppl 1(Suppl 1):1-28. doi: 10.1046/j.1365-2249.1999.00109.x. No abstract available.
- Radosevich M, Burnouf T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang. 2010 Jan;98(1):12-28. doi: 10.1111/j.1423-0410.2009.01226.x. Epub 2009 Jul 29.
- Salehzadeh M, Aghamohammadi A, Rezaei N. Evaluation of immunoglobulin levels and infection rate in patients with common variable immunodeficiency after immunoglobulin replacement therapy. J Microbiol Immunol Infect. 2010 Feb;43(1):11-7. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60002-3. Epub 2010 Mar 29.
- Suri D, Rawat A, Singh S. X-linked Agammaglobulinemia. Indian J Pediatr. 2016 Apr;83(4):331-7. doi: 10.1007/s12098-015-2024-8. Epub 2016 Feb 24.
- WHO. WHO RECOMMENDATIONS FOR THE PRODUCTION, CONTROL AND REGULATION OF HUMAN PLASMA FOR FRACTIONATION. pp. 69.
- Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, Azizi G, Abolhassani H, Olbrich P, Aghamohammadi A. Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, Classification, and Management. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IMUNOFORTE
- U1111-1298-7059 (Jiný identifikátor: WHO)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .