肝細胞不全におけるエラストグラフィー

門脈圧亢進症（PH）は、腹水、肝性脳症、静脈瘤出血などの重篤な臨床症状を発症しやすく、患者の予後を悪化させるため、肝硬変の主要な合併症です。

肝生検と肝静脈圧勾配（HVPG）測定は、それぞれ線維症の重症度を判定し、PHを診断するための現在のゴールドスタンダード手順です。しかし、どちらも侵襲性があるため、臨床現場や新規薬剤の大規模試験での使用は制限されています。 あるいは、HVPG を代替するために多くの非侵襲的方法が提案されています。 肝硬変患者における肝臓または脾臓の生体力学的特性の変化は、力が加わった後の組織の弾性挙動を調べる組織エラストグラフィーによって定量化できます。その中でも、肝硬さ測定（LSM）は広く使用されています。は HVPG とよく相関することが示されていますが、重篤な合併症発生の閾値である 12 mmHg を超える HVPG 値ではこの関係が弱まるように思われます。 いくつかの研究は、この進行した段階のPHのより適切な評価を期待して、LSMの代わりに脾臓硬さ測定（SSM）の使用を支持しました。 超音波ベースのエラストグラフィーによって測定された SS は、HVPG と良好な相関関係を示し、それぞれ 0.88 と 0.92 の感度と 0.92 の感度で PH を検出し、それぞれ 0.92 と 0.79 の感度と特異度で重症の PH を検出しました。この論文の目的は、批判的に肝代償不全および予後の予測ツールとしての SSM の役割に関する文献を評価し、要約します。