Elastografia w niewydolności komórek wątroby

Nadciśnienie wrotne (PH) jest głównym powikłaniem marskości wątroby, gdyż predysponuje do rozwoju poważnych objawów klinicznych, takich jak wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa i krwawienia z żylaków, pogarszających rokowanie pacjentów.

Biopsja wątroby i pomiary gradientu ciśnienia żylnego wątroby (HVPG) są obecnie złotymi standardami w określaniu, odpowiednio, nasilenia zwłóknienia i diagnozowaniu PH; jednak oba są inwazyjne, co ogranicza ich zastosowanie w praktyce klinicznej i większych badaniach nowych środków. Alternatywnie zaproponowano wiele metod nieinwazyjnych w celu zastąpienia HVPG. Zmiany we właściwościach biomechanicznych wątroby lub śledziony u pacjentów z marskością wątroby można określić ilościowo za pomocą elastografii tkankowej, która bada elastyczne zachowanie tkanki po przyłożeniu siły. Wśród nich szeroko stosowany jest pomiar sztywności wątroby (LSM), ponieważ wykazano, że dobrze koreluje z HVPG, chociaż związek ten wydaje się słabnąć w przypadku wartości HVPG wyższych niż 12 mmHg, progu rozwoju poważnych powikłań. W kilku badaniach uzasadniono stosowanie pomiaru sztywności śledziony (SSM) zamiast LSM, spodziewając się bardziej odpowiedniej oceny tego zaawansowanego stadium PH. SS mierzone za pomocą elastografii ultradźwiękowej wykazało dobrą korelację z HVPG, wykrywając PH z czułością i swoistością odpowiednio 0,88 i 0,92 oraz ciężkie PH z czułością i swoistością odpowiednio 0,92 i 0,79. Celem tej pracy jest krytyczna ocena ocenić i podsumować literaturę na temat roli SSM jako narzędzia predykcyjnego dekompensacji wątroby i rokowania.