Elasztográfia májsejt-elégtelenségben

A portális hipertónia (PH) a májcirrhosis egyik fő szövődménye, mivel olyan súlyos klinikai megnyilvánulások kialakulására hajlamosít, mint az ascites, a hepatikus encephalopathia és a variceális vérzés, ami súlyosbítja a betegek prognózisát.

A májbiopszia és a hepatikus vénás nyomásgradiens (HVPG) mérése a jelenlegi arany standard eljárás a fibrózis súlyosságának meghatározására, illetve a PH diagnosztizálására; mindazonáltal mindkettő invazív, ami korlátozza a klinikai gyakorlatban való alkalmazásukat és az új szerek nagyobb vizsgálatait. Alternatív megoldásként számos nem invazív módszert javasoltak a HVPG helyettesítésére. A máj vagy a lép biomechanikai tulajdonságainak megváltozása cirrhosisban szenvedő betegeknél számszerűsíthető szöveti elasztográfiával, amely a szövetek elasztikus viselkedését vizsgálja erőhatás után. Ezek közül a májmerevség mérést (LSM) széles körben alkalmazzák, mivel kimutatták, hogy jól korrelál a HVPG-vel, bár ez a kapcsolat gyengülni látszik a 12 Hgmm-nél magasabb HVPG-értékeknél, ami a súlyos szövődmények kialakulásának küszöbe. Számos tanulmány támogatta a lépmerevség mérését (SSM) az LSM helyett, előrevetítve a PH ezen előrehaladott stádiumának megfelelőbb értékelését. Az ultrahang alapú elaszográfiával mért SS jó korrelációt mutatott a HVPG-vel, a PH 0,88 és 0,92 szenzitivitással és 0,92-es, a súlyos PH-t pedig 0,92 és 0,79 szenzitivitással és 0,79-es specifitással detektálta. felméri és összefoglalja az SSM szerepét a májdekompenzáció és a prognózis prediktív eszközeként.