Elastografía en la insuficiencia de las células hepáticas

La hipertensión portal (HP) es una complicación importante de la cirrosis hepática, ya que predispone al desarrollo de manifestaciones clínicas graves como ascitis, encefalopatía hepática y sangrado por várices, agravando el pronóstico de los pacientes.

La biopsia hepática y las mediciones del gradiente de presión venosa hepática (HVPG) son los procedimientos estándar de oro actuales para determinar la gravedad de la fibrosis y diagnosticar la HP, respectivamente; sin embargo, ambos son invasivos, lo que limita su uso en la práctica clínica y en ensayos más amplios de nuevos agentes. Alternativamente, se han propuesto muchos métodos no invasivos para sustituir el HVPG. Las alteraciones en las propiedades biomecánicas del hígado o el bazo en pacientes con cirrosis pueden cuantificarse mediante elastografía tisular, que examina el comportamiento elástico del tejido después de que se ha aplicado una fuerza. Entre ellas, la medición de la rigidez hepática (LSM) se ha utilizado ampliamente, ya que Se ha demostrado que se correlaciona bien con el HVPG, aunque esta relación parece debilitarse en valores de HVPG superiores a 12 mmHg, el umbral de desarrollo de complicaciones graves. Varios estudios respaldaron el uso de la medición de la rigidez del bazo (SSM) en lugar de LSM, anticipando una evaluación más adecuada de esta etapa avanzada de la HP. El SS medido mediante elastografía ecográfica mostró buena correlación con el HVPG, detectando HP con una sensibilidad y especificidad de 0,88 y 0,92, respectivamente, y HP grave con una sensibilidad y especificidad de 0,92 y 0,79, respectivamente. El objetivo de este trabajo es evaluar críticamente valorar y resumir la literatura sobre el papel de la SSM como herramienta predictiva de la descompensación hepática y el pronóstico.