Elastografi ved levercellesvikt

Portal hypertensjon (PH) er en stor komplikasjon av levercirrhose, da den predisponerer for utvikling av alvorlige kliniske manifestasjoner som ascites, hepatisk encefalopati og variceal blødning, noe som forverrer prognosen til pasienter.

Leverbiopsi og levervenøs trykkgradient (HVPG) målinger er de gjeldende gullstandardprosedyrene for å bestemme henholdsvis alvorlighetsgraden av fibrose og diagnostisere PH; begge er imidlertid invasive, noe som begrenser deres bruk i klinisk praksis og større studier av nye midler. Alternativt har mange ikke-invasive metoder blitt foreslått for å erstatte HVPG. Endringer i de biomekaniske egenskapene til leveren eller milten hos pasienter med skrumplever kan kvantifiseres ved hjelp av vevselastografi, som undersøker den elastiske oppførselen til vev etter at en kraft er påført. Blant dem har måling av leverstivhet (LSM) vært mye brukt, da det har vist seg å korrelere godt med HVPG, selv om dette forholdet ser ut til å svekkes i verdier av HVPG høyere enn 12 mmHg, terskelen for alvorlig komplikasjonsutvikling. Flere studier støttet bruken av miltstivhetsmåling (SSM) i stedet for LSM, i påvente av en mer adekvat vurdering av dette avanserte stadiet av PH. SS målt ved ultralydbasert elastografi viste god korrelasjon med HVPG, og detekterte PH med en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 0,88 og 0,92, og alvorlig PH med en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 0,92 og 0,79. Målet med denne artikkelen er å kritisk vurdere og oppsummere litteraturen om rollen til SSM som et prediktivt verktøy for leverdekompensasjon og prognose.