Elastografie bij levercelfalen

Portale hypertensie (PH) is een belangrijke complicatie van levercirrose, omdat deze vatbaar maakt voor de ontwikkeling van ernstige klinische verschijnselen zoals ascites, hepatische encefalopathie en varicesbloedingen, waardoor de prognose van patiënten wordt verergerd.

Leverbiopsie en hepatische veneuze drukgradiënt (HVPG) metingen zijn de huidige gouden standaardprocedures voor het bepalen van respectievelijk de ernst van de fibrose en het diagnosticeren van PH; Beide zijn echter invasief, waardoor het gebruik ervan in de klinische praktijk en grotere onderzoeken met nieuwe middelen wordt beperkt. Als alternatief zijn er veel niet-invasieve methoden voorgesteld om HVPG te vervangen. Veranderingen in de biomechanische eigenschappen van de lever of milt bij patiënten met cirrose kunnen worden gekwantificeerd door middel van weefselelastografie, waarbij het elastische gedrag van weefsel wordt onderzocht nadat er een kracht is uitgeoefend. Er is aangetoond dat het goed correleert met HVPG, hoewel deze relatie lijkt te verzwakken bij waarden van HVPG hoger dan 12 mmHg, de drempel voor de ontwikkeling van ernstige complicaties. Verschillende onderzoeken ondersteunden het gebruik van miltstijfheidsmeting (SSM) in plaats van LSM, vooruitlopend op een adequatere beoordeling van dit gevorderde stadium van PH. SS gemeten met behulp van op echografie gebaseerde elastografie vertoonde een goede correlatie met HVPG, waarbij PH werd gedetecteerd met een gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 0,88 en 0,92, en ernstige PH met een gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 0,92 en 0,79. Het doel van dit artikel is om kritisch te onderzoeken de literatuur over de rol van SSM als voorspellend instrument voor leverdecompensatie en prognose beoordelen en samenvatten.