Elastografi ved levercellesvigt

Portal hypertension (PH) er en væsentlig komplikation af levercirrhose, da den disponerer for udviklingen af ​​alvorlige kliniske manifestationer såsom ascites, hepatisk encefalopati og varicealblødning, hvilket forværrer patienternes prognose.

Målinger af leverbiopsi og hepatisk venetrykgradient (HVPG) er de nuværende guldstandardprocedurer til henholdsvis at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrose og diagnosticere PH; begge er imidlertid invasive, hvilket begrænser deres anvendelse i klinisk praksis og større forsøg med nye midler. Alternativt er mange ikke-invasive metoder blevet foreslået for at erstatte HVPG. Ændringer i leverens eller miltens biomekaniske egenskaber hos patienter med skrumpelever kan kvantificeres ved vævselastografi, som undersøger vævets elastiske opførsel, efter at en kraft er blevet påført. Blandt dem har måling af leverstivhed (LSM) været meget brugt, da det har vist sig at korrelere godt med HVPG, selvom dette forhold synes at svækkes i værdier af HVPG højere end 12 mmHg, tærsklen for udvikling af alvorlige komplikationer. Adskillige undersøgelser understøttede brugen af ​​miltstivhedsmåling (SSM) i stedet for LSM, for at forvente en mere passende vurdering af dette fremskredne stadium af PH. SS målt ved ultralydsbaseret elastografi viste god korrelation med HVPG, der detekterede PH med en sensitivitet og specificitet på henholdsvis 0,88 og 0,92 og svær PH med en sensitivitet og specificitet på henholdsvis 0,92 og 0,79. Formålet med denne artikel er at kritisk vurdere og opsummere litteraturen om SSM's rolle som et prædiktivt værktøj til leverdekompensation og prognose.