Elastographie bei Leberzellversagen

Portale Hypertonie (PH) ist eine Hauptkomplikation der Leberzirrhose, da sie die Entwicklung schwerwiegender klinischer Manifestationen wie Aszites, hepatische Enzephalopathie und Varizenblutung begünstigt und die Prognose der Patienten verschlechtert.

Leberbiopsie und Messungen des hepatischen venösen Druckgradienten (HVPG) sind die aktuellen Goldstandardverfahren zur Bestimmung des Schweregrads der Fibrose bzw. zur Diagnose von PH; Beide sind jedoch invasiv, was ihren Einsatz in der klinischen Praxis und in größeren Studien mit neuartigen Wirkstoffen einschränkt. Alternativ wurden viele nicht-invasive Methoden vorgeschlagen, um HVPG zu ersetzen. Veränderungen der biomechanischen Eigenschaften der Leber oder Milz bei Patienten mit Leberzirrhose können durch Gewebeelastographie quantifiziert werden, die das elastische Verhalten des Gewebes nach Einwirkung einer Kraft untersucht. Unter anderem wird die Lebersteifheitsmessung (LSM) häufig verwendet Es wurde gezeigt, dass diese Beziehung gut mit HVPG korreliert, obwohl sich dieser Zusammenhang bei HVPG-Werten über 12 mmHg, der Schwelle für die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, abzuschwächen scheint. Mehrere Studien unterstützten die Verwendung der Milzsteifheitsmessung (SSM) anstelle von LSM und erwarteten eine angemessenere Beurteilung dieses fortgeschrittenen Stadiums der PH. SS, das mittels ultraschallbasierter Elastographie gemessen wurde, zeigte eine gute Korrelation mit HVPG und erkannte PH mit einer Sensitivität und Spezifität von 0,88 bzw. 0,92 sowie schwere PH mit einer Sensitivität und Spezifität von 0,92 bzw. 0,79. Ziel dieser Arbeit ist es, kritisch zu sein Bewerten und fassen Sie die Literatur über die Rolle von SSM als prädiktives Instrument der Leberdekompensation und -prognose zusammen.