Elastografia maksasolujen vajaatoiminnassa

Portaalihypertensio (PH) on maksakirroosin merkittävä komplikaatio, koska se altistaa vakavien kliinisten oireiden, kuten vesivatsan, maksaenkefalopatian ja suonitulehdusten, kehittymiselle, mikä pahentaa potilaiden ennustetta.

Maksabiopsia ja maksalaskimopainegradientti (HVPG) ovat tämänhetkisiä kultastandardimenetelmiä fibroosin vakavuuden määrittämiseksi ja vastaavasti PH:n diagnosoimiseksi. molemmat ovat kuitenkin invasiivisia, mikä rajoittaa niiden käyttöä kliinisessä käytännössä ja laajemmissa uusien aineiden tutkimuksissa. Vaihtoehtoisesti on ehdotettu monia ei-invasiivisia menetelmiä HVPG:n korvaamiseksi. Maksan tai pernan biomekaanisten ominaisuuksien muutokset kirroosipotilailla voidaan kvantifioida kudoselastografialla, joka tutkii kudoksen elastista käyttäytymistä voiman käytön jälkeen. Niiden joukossa maksan jäykkyysmittausta (LSM) on käytetty laajalti, koska se on osoitettu korreloivan hyvin HVPG:n kanssa, vaikka tämä suhde näyttää heikkenevän HVPG-arvoissa, jotka ovat yli 12 mmHg, vakavien komplikaatioiden kehittymisen kynnys. Useat tutkimukset tukivat pernan jäykkyysmittauksen (SSM) käyttöä LSM:n sijasta, mikä ennakoi tämän pitkälle edenneen PH-vaiheen asianmukaisempaa arviointia. Ultraäänipohjaisella elastografialla mitattu SS osoitti hyvää korrelaatiota HVPG:n kanssa havaitsemalla PH:n herkkyydellä ja spesifisyydellä 0,88 ja 0,92, ja vakavan PH:n herkkyydellä ja spesifisyydellä 0,92 ja 0,79. Tämän artikkelin tavoitteena on kriittisesti arvioida ja tehdä yhteenveto kirjallisuudesta SSM:n roolista maksan dekompensaation ja ennusteen ennustavana työkaluna.