局所進行性(LA)HNSCCの術前補助療法におけるペムブロリズマブと標準化学療法の有効性と安全性の評価
EFFECT-neo:局所進行性(LA)HNSCCの術前補助療法における標準化学療法と併用したペムブロリズマブの有効性と安全性を評価する前向き非盲検多施設第III相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
この研究は前向き、非盲検、多施設共同第 III 相研究です。対象基準を満たす未治療のIIIA期からIVB期の頭頸部扁平上皮がん患者(口腔がん、中咽頭がん、下咽頭がん、喉頭がんを含む)を1:1で無作為に割り付け、ペムブロリズマブ200mg d1+化学療法を2サイクル行う(実験グループ)、2サイクルの化学療法(対照グループ)、その後患者の状態に応じて階層化されました。 術前補助療法後の画像評価が CR の場合、補助放射線療法 (60 ~ 66Gy) が行われます。画像評価が PR または SD の場合は、手術 (2 週間以内) が行われ、その後標準治療が行われます。 この研究の主な研究仮説は、ペムブロリズマブと標準化学療法を併用すると、標準化学療法と比較して病理学的完全奏効(pCR)率を大幅に改善できるというものです。
画像評価が(進行性疾患、PD)の場合、患者はグループから除外され、標準治療が施されます。 登録された患者は、化学療法の副作用を注意深く監視し、時間、等級、治療措置、転帰などを記録する必要があります。 すべての患者は 1 年間、3 か月ごとに検査されました。 1 年後、3 年間にわたって 6 か月ごとにレビューされました。再発と生存のデータが記録されました。
研究者らは、従来のドセタキセルとシスプラチンおよび5-フルオロウラシルによる導入化学療法レジメンと比較して、標準化学療法と組み合わせたペムブロリズマブの導入レジメンはより安全で効果的であり、臨床応用が容易である可能性があると推測している。 現時点では、局所進行の手術可能な頭頸部扁平上皮癌患者に対する標準化学療法とペムブロリズマブの導入レジメンに関する研究報告は国内外で存在しない。 研究者らは、手術可能な頭頸部扁平上皮癌の中国人患者を対象に、化学療法と併用した術前補助薬ペムブロリズマブの有効性と安全性に関するランダム化対照研究を実施する予定である。 将来の術前補助療法の選択肢の基礎を提供します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zhigang Huang
- 電話番号:+86 13701208337
- メール:huangzhigang1963@sohu.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Yang Zhang
- 電話番号:+86 13311365369
- メール:Zhangyangent@163.com
研究場所
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国、100730
- 募集
- Beijing Tongren Hospital
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コンタクト:
- Yang Zhang
- 電話番号:+86 13311365369
- メール:zhangyazhangyangent@163.comngent@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 組織学および/または細胞学によって診断された未治療のIIIA〜IVB期頭頸部扁平上皮癌患者。
- 非遠隔転移のある患者。
- 研究者らは、ペンブロリズマブと標準化学療法の併用、または術前化学療法と標準化学療法を安全に併用できると考えている。
- 年齢 18 ~ 75 歳。
- ECOG (東部協力腫瘍学グループ) 0-1;
- RECIST v1.1 で定義された測定可能な疾患。
- 臓器の機能は正常です。
- 生殖能力のある女性および男性の参加者は、研究期間中および最後の研究治療後 180 日間、適切な避妊を行うことに同意する必要があります。
- 男性参加者は、研究期間全体および最後の研究治療後180日間、精子の提供を控えなければなりません。
除外基準:
- 遠隔転移がある。
- 研究開始前72時間以内、または放射線療法開始後24時間以内に尿妊娠検査結果(シスプラチンの有無にかかわらず)が陽性となった女性被験者。
- 登録前30日以内に生ワクチンを受けている。
- -免疫不全と診断された、または登録前7日以内に全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている。
- 過去 3 年間に、皮膚の基底細胞癌、皮膚の扁平上皮癌、または上皮内癌 (子宮頸癌上皮内癌や乳癌など) を除く、他の悪性腫瘍が進行しているか、積極的な治療が必要であることが知られています。
- 放射線学的に検出可能な(無症候性および/または治療歴がある場合でも)中枢神経系転移および/または癌性髄膜炎がある。
- 研究開始前に手術を受けたことがある、または介入によって引き起こされた毒性または合併症から完全に回復していない。
- 同種組織/固形臓器移植を受けたことがある。
- ペムブロリズマブまたはそのアジュバントのいずれか、放射線療法、プラチナ、パクリタキセル、フルオロウラシルまたはその類似体に対する重度の過敏症(グレード3以上)。
- 活動性の自己免疫疾患を患っており、過去 2 年間に全身治療が必要である。
- ステロイド療法を必要とする(非感染性)肺炎の病歴がある。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染歴;
- B型肝炎の病歴がある、またはB型肝炎ウイルス(B型肝炎表面抗原(HBsAg)に対する陽性反応として定義される)または活動性C型肝炎(C型肝炎ウイルス(HCV)リボ核酸の検出として定義される)に対して陽性である。
- - 研究結果を混乱させたり、研究期間中の参加者の参加を妨げたり、参加者の最善の利益を損なったりする可能性のある病歴、治療または検査異常がある。
- 精神障害または薬物使用障害の既往歴がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ペムブロリズマブと標準化学療法の併用
患者は、Q3W の 1 日目にペムブロリズマブ 200mg、IV を投与されます。プラスプラチナ(シスプラチン 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目、またはカルボプラチン AUC (曲線下面積) 2、IV、Q3W 1-3 日目、またはネダプラチン 80-100 mg/m^2、IV、2 日目第 3 四半期の -4);プラス他の化学療法(nab-パクリタキセル 260 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目、またはドセタキセル 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目、またはリポソームパクリタキセル 135-175 mg/m^2、IV、日) Q3W の 1 回またはフルオロウラシル 750 mg/m^2、IV、Q3W の 1 ~ 5 日目)。合計2サイクル
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ペムブロリズマブ 200mg、IV、Q3W の 1 日目、2 サイクル
シスプラチン 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
カルボプラチン AUC (曲線下面積) 2、IV、Q3W の 1 ~ 3 日目
ネダプラチン 80-100 mg/m^2、IV、Q3W の 2-4 日目
Nab パクリタキセル 260 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
ドセタキセル 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
リポソームパクリタキセル 135-175 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
フルオロウラシル 750 mg/m^2、IV、Q3W の 1 ~ 5 日目
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アクティブコンパレータ:標準的な化学療法
患者はプラチナ(シスプラチン75 mg/m^2、IV、Q3Wの1日目、またはカルボプラチンAUC(曲線下面積)2、IV、Q3Wの1~3日目、またはネダプラチン80~100 mg/m^2、IV、日)を受けるQ3W の 2-4);プラス他の化学療法(nab-パクリタキセル 260 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目、またはドセタキセル 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目、またはリポソームパクリタキセル 135-175 mg/m^2、IV、日) Q3W の 1 回またはフルオロウラシル 750 mg/m^2、IV、Q3W の 1 ~ 5 日目)。合計2サイクル
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シスプラチン 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
カルボプラチン AUC (曲線下面積) 2、IV、Q3W の 1 ~ 3 日目
ネダプラチン 80-100 mg/m^2、IV、Q3W の 2-4 日目
Nab パクリタキセル 260 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
ドセタキセル 75 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
リポソームパクリタキセル 135-175 mg/m^2、IV、Q3W 1 日目
フルオロウラシル 750 mg/m^2、IV、Q3W の 1 ~ 5 日目
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所進行頭頸部扁平上皮癌患者におけるペムブロリズマブと標準化学療法術前補助療法の併用療法の病理学的完全奏効率(pCR)
時間枠:12週間
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pCRは、切除/針生検で原発腫瘍標本内に浸潤性扁平上皮癌が残存しないこととして定義されました。
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12週間
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局所進行頭頸部扁平上皮癌患者における標準化学療法術前化学療法の病理学的完全奏効率(pCR)
時間枠:12週間
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pCRは、切除/針生検で原発腫瘍標本内に浸潤性扁平上皮癌が残存しないこととして定義されました。
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ペムブロリズマブと標準化学療法を併用した術前療法の客観的奏効率(ORR)
時間枠:12週間
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ORRは、RECIST 1.1に従って完全奏効(CR:すべての標的病変の消失)または部分奏効(PR:標的病変の直径の合計の30%以上の減少)を示した分析集団の参加者の割合として定義されました。
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12週間
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標準化学療法を併用した術前化学療法の客観的奏効率 (ORR)
時間枠:6週間
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ORRは、RECIST 1.1に従って完全奏効(CR:すべての標的病変の消失)または部分奏効(PR:標的病変の直径の合計の30%以上の減少)を示した分析集団の参加者の割合として定義されました。
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6週間
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ペムブロリズマブと標準的な化学療法術前補助療法を併用した後の1年および2年の無イベント生存率(1年EFS、2年EFS)
時間枠:2年
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EFS は、ランダム化から疾患の進行、何らかの理由による治療の中止、死亡などの何らかの事象が発生するまでの時間として定義されます。
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2年
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標準化学療法を伴う術前化学療法後の1年および2年の無イベント生存率(1年EFS、2年EFS)
時間枠:2年
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EFS は、ランダム化から疾患の進行、何らかの理由による治療の中止、死亡などの何らかの事象が発生するまでの時間として定義されます。
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2年
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ネオアジュバントペムブロリズマブと標準化学療法を併用した後の2年全生存率(2y-OS)
時間枠:2年
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OSは、ランダム化から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
最終分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲された。
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2年
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標準化学療法を伴う術前補助療法後の 2 年全生存率 (2y-OS)
時間枠:2年
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OSは、ランダム化から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
最終分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲された。
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2年
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CPSを伴う局所進行頭頸部扁平上皮癌患者における術前補助療法として標準化学療法と併用したペムブロリズマブの病理学的完全奏効率(pCR)(複合陽性スコア)≧1
時間枠:12週間
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pCRは、切除された原発巣標本に浸潤性扁平上皮癌が残存しないこととして定義されました。
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12週間
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CPSを伴う局所進行頭頸部扁平上皮癌患者における術前補助療法として標準化学療法と併用したペムブロリズマブの病理学的完全奏効率(pCR)(複合陽性スコア)<1
時間枠:12週間
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pCRは、切除された原発巣標本に浸潤性扁平上皮癌が残存しないこととして定義されました。
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12週間
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ペムブロリズマブとCPSによる標準化学療法術前補助療法を併用した後の2年無イベント生存率(2y-EFS)(複合陽性スコア)が1以上
時間枠:2年
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EFS は、ランダム化から疾患を含む何らかのイベントが発生するまでの時間として定義されます。
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2年
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ペムブロリズマブと標準化学療法術前補助療法とCPSを併用した後の2年無イベント生存率(2y-EFS)(複合陽性スコア)<1
時間枠:2年
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EFS は、ランダム化から疾患を含む何らかのイベントが発生するまでの時間として定義されます。
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2年
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CPS(複合陽性スコア)を伴う標準化学療法とネオアジュバントペムブロリズマブを併用した後の2年全生存率(2y-OS)が1以上
時間枠:2年
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OSは、ランダム化から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
最終分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲された。
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2年
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CPSを伴う標準化学療法とネオアジュバントペムブロリズマブを併用した後の2年全生存率(2y-OS)(複合陽性スコア)<1
時間枠:2年
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OSは、ランダム化から何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
最終分析時に死亡が記録されていない参加者は、最後の追跡調査の日に検閲された。
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2年
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術前補助療法におけるペムブロリズマブと標準化学療法の併用による治療中に発現した有害事象(TRAE)の発生率
時間枠:3年
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TRAE には 5 つのレベルがあり、がん治療、臨床試験、その他の腫瘍学設定における有害事象の標準分類および重症度評価尺度として広く受け入れられている有害事象共通用語基準 (CTCAE) に基づいています。
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3年
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標準化学療法を併用した術前化学療法の治療中に発生した有害事象(TRAE)の発生率
時間枠:3年
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TRAE には 5 つのレベルがあり、がん治療、臨床試験、その他の腫瘍学設定における有害事象の標準分類および重症度評価尺度として広く受け入れられている有害事象共通用語基準 (CTCAE) に基づいています。
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3年
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KPS(カルノフスキーパフォーマンスステータス)スコアによって測定される、標準的な化学療法術前補助療法と組み合わせたペムブロリズマブの生活の質
時間枠:3年
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がん患者の通常の作業を実行する能力を測定する標準的な方法。
KPS スコアの範囲は 0 ~ 100 です。
スコアが高いほど、患者が日常活動をよりよく実行できることを意味します。
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3年
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KPS (カルノフスキーパフォーマンスステータス) スコアによって測定される標準的な化学療法術前補助療法の生活の質
時間枠:3年
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がん患者の通常の作業を実行する能力を測定する標準的な方法。
KPS スコアの範囲は 0 ~ 100 です。
スコアが高いほど、患者が日常活動をよりよく実行できることを意味します。
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3年
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標準化学療法と組み合わせたペムブロリズマブの機能維持率
時間枠:3年
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機能的保存とは、喉頭の解剖学的構造を保存および修復し、喉頭の呼吸および発音機能を再構築すること、または舌の外観および発語、咀嚼、嚥下などの生理学的機能を保護することと定義されます。
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3年
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標準化学療法の機能温存率
時間枠:3年
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機能的保存とは、喉頭の解剖学的構造を保存および修復し、喉頭の呼吸および発音機能を再構築すること、または舌の外観および発語、咀嚼、嚥下などの生理学的機能を保護することと定義されます。
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3年
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Zhigang Huang、Beijing Tongren Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCT23456
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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