中等度/重リスク手術における全身麻酔中のソフトウェアおよびデジタル監視ツールの使用に関するトレーニングの28日時点の罹患率および死亡率への影響 (AoA QUALITY)

最近、中リスク手術および重リスク手術（法によって定義された手術）における全身麻酔の実施を最適化するために、複雑なモニタリングツール（外科用プレチスモグラフインデックスモニタリングによる侵害受容、4 つのモニタリングによるクラーレ、状態エントロピーモニタリングによる麻酔深度）が開発されました。心臓以外の手術を受ける患者の心臓血管の評価と管理に関する 2022 年欧州心臓病学会ガイドライン）。 実際には、これらのモニターは侵害受容と麻酔の深さを「強すぎず、軽すぎず」最適化します。 これらのモニターは現在、当院の麻酔器で利用可能であり、日常的に使用できます。 ただし、これらのモニターは、トレーニング、実践、有用性 (操作、期待される利点) の実際の理解が不足しているため、チームでは十分に使用されていません。

過度の侵害受容と麻酔の深さは、より多くの術後合併症と相関していますが、これらのモニター（外科用プレチスモグラフ指数、状態エントロピー、4 連）を組み合わせて使用​​することで、患者の術後の罹患率と死亡率が大幅に減少する可能性があることを示した研究はこれまでありません。全身麻酔管理の最適化。 これらのモニターに接続されたソフトウェア (AoA Carestation Insight、General Electric) は次のことを行うことができます。

• 術中モニターの使用を自動的に問い合わせます。
• 使用状況監査を実行して、チームの慣行遵守を監視します。
• 文献で麻酔に最適であると考えられている閾値内に外科的プレチスモグラフィー指数 (SPI)、状態エントロピー (SE)、および四連列 (TOF) の値を維持しながら、麻酔を実行するようチームを奨励することでチームを指導します (専門家による正式な推奨事項)。 SFAR (麻酔と蘇生協会)。

前向きの単中心介入「前/後」研究では、目的は、SPI、SE、TOF モニタリングと組み合わせて AoA Carestation Insight ソフトウェアを使用するチームのトレーニングと奨励が、治療後 28 日の罹患率と死亡率に及ぼす影響を評価することです。 OP.

この仮説は、中リスク手術または重リスク手術の全身麻酔中にこれらの術中モニタリング ツール (SPI、TOF、SE) を使用するようにチームを訓練し奨励すること (「品質向上プロジェクト」) により、28 日間の罹患率と死亡率 (複合) を大幅に削減できる可能性があるというものです。基準）。