BoDI (骨密度調査) 研究

骨粗鬆症は、骨の強度と構造が変化し、骨折や骨折が起こりやすくなる状態です。 これは伝統的に年齢と関連付けられている症状であり、特に閉経後の年齢の女性がそのリスクにさらされています。 しかし、慢性的な健康状態に苦しむ子供たちの骨強度（医学的には「骨密度」）が低いことがますます認識されています。 これは通常、病気の過程そのものと、病気の治療や結果の組み合わせによって引き起こされます。

通常、小児期は骨の強度が発達する（そして「骨量」が増加する）重要な時期ですが、これらのリスクにさらされている子供たちは、骨がはるかに弱く、継続的に骨折のリスクがはるかに高い状態で成人期に入ります。 成人期のこのリスクを最小限に抑えるには、小児期の骨強度の中核的な問題に対処する必要があります。 すべての小児慢性健康状態の中で、脳性麻痺は骨密度の低下に関連する最も一般的な状態です。 出生 1,000 人中 2.7 人がこの病気に罹患しており、低出生体重児の生存率が増加しているため、発生率は増加しています。 低骨密度は、10 歳以降の中等度から重度の脳性麻痺の小児に共通しており、これらの小児の最大 4 分の 1 に軽度の衝撃による骨折が見られます。 これらは、重大な合併症だけでなく、痛み、機能低下、生活の質に関連しており、現在、寄宿学校に通う脳性麻痺の子供たちに見られる最も一般的な医学的問題となっています。

現在、骨密度スクリーニングの適切な方法やタイミングに関して、このリスクにさらされている子どもたちに対する明確なガイダンスはありません。 さらに、デュアルエネルギー X 線吸収測定法 (DEXA) は現在、小児および青少年の骨密度測定に推奨されている方法ですが、特に脳性麻痺の小児では多くの制限があります。 これらには、適切なスキャナーへのアクセスの難しさ、スキャン中の位置決めと移動に関する課題、正確な結果を達成する能力に影響を与える脊椎手術や股関節手術による金属製インプラントなどのその他の課題が含まれます。 したがって、子供の骨の強度を測定する代替方法への関心が高まっています。 2021年、系統的レビュー論文は、小児におけるDEXAの代替方法を比較した22件の研究を分析し、定量的超音波検査とデジタルX線放射線測量法はどちらも信頼できる方法であり、さらなる研究が必要であると結論付けた。 注目すべきことに、含まれている研究はどれも脳性麻痺の子供に焦点を当てたものではありませんでした。

この研究は、脳性麻痺の子供に対するこれら 2 つの代替方法の使用を調査する最初の研究となるでしょう。 それは、低骨密度のスクリーニングと将来の骨折リスクの予測において、これらの潜在的により受け入れられやすい方法に役割があるかどうかという重要な問題に取り組むことになる。 また、この研究は、神経疾患を持つ子供の「痛みなどの苦痛な症状」を管理するというジェームズ・リンド・アライアンスが2022年に設定した研究の優先事項とも一致する。

この研究の目的は、脳性麻痺の小児における骨密度測定のより適切な代替方法として、定量的超音波とデジタル X 線放射線測量を比較することです。

研究の主な目的は次のとおりです。

• 脳性麻痺の小児における 2 つの濃度測定技術間の一致を比較する
• 両方の技術を使用した評価と、脳性麻痺の小児の低骨密度に関する臨床情報/危険因子との相関関係を調査すること

研究の二次的な目的は次のとおりです。

• 骨密度の経時的変化を比較し、脳性麻痺の小児における骨密度スクリーニングの最適なタイミングと部位を特定する。
• このリスクのある小児グループにおける低骨密度と病的（低衝撃）骨折に関連する危険因子を確立すること
• 両方の方法の観察者内および観察者間の変動を比較するため。つまり、同じ患者に対して同じ医師が調査を行った場合と、同じ患者に対して異なる医師が調査を行った場合に、結果がどの程度一貫しているかということです。
• 両方の方法の実用性 (参加者と実践者の観点から) と両方の方法の費用対効果を比較する
• 2 つの方法の優れた点を DEXA スキャンと比較する大規模な多施設試験を考案する。