BoDI (Bone Density Investigation) -tutkimus

Osteoporoosi on tila, jossa luun vahvuus ja rakenne muuttuvat niin, että se murtuu todennäköisemmin. Se on sairaus, joka on perinteisesti liitetty ikään, ja erityisesti postmenopausaalisilla naisilla on riski. Huono luun vahvuus (tai lääketieteellisesti "luun tiheydeksi") tunnustetaan kuitenkin yhä useammin lapsilla, jotka kärsivät kroonisista sairauksista. Se johtuu yleensä itse sairausprosessista sekä taudin hoidoista ja seurauksista.

Lapsuus on yleensä kriittinen ajanjakso, jolloin luun vahvuus kehittyy (ja "luun massa" kasvaa), nämä riskiryhmään kuuluvat lapset pääsevät aikuisuuteen paljon heikompina luina ja paljon suuremmalla murtumariskillä. Tämän riskin minimoimiseksi aikuisiässä on puututtava lapsuuden luuston lujuuteen liittyviin ydinongelmiin. Kaikista lapsuuden kroonisista sairauksista aivohalvaus on yleisin luun tiheyteen liittyvä sairaus. Se vaikuttaa 2,7:ään 1000:sta synnytyksestä, ja ilmaantuvuus lisääntyy, koska pienipainoisten imeväisten eloonjääminen on lisääntynyt. Alhainen luun tiheys on yleinen lapsilla, joilla on keskivaikea tai vaikea aivovamma 10 vuoden iän jälkeen, ja jopa neljänneksellä näistä lapsista tulee vähäisiä murtumia. Nämä liittyvät kipuun, toiminnan ja elämänlaadun menettämiseen sekä merkittäviin komplikaatioihin, ja ne ovat tällä hetkellä yleisin lääketieteellinen ongelma asuinkouluissa käyvillä lapsilla, joilla on aivohalvaus.

Tälle riskiryhmään kuuluville lapsille ei tällä hetkellä ole selkeitä ohjeita luun tiheyden seulonnan asianmukaisesta menetelmästä tai ajoituksesta. Lisäksi vaikka kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA) on tällä hetkellä suositeltu menetelmä luun tiheyden mittaamiseen lapsilla ja nuorilla, sillä on useita rajoituksia erityisesti lapsilla, joilla on aivohalvaus. Näitä ovat vaikeudet päästä sopiviin skannereihin, paikannukseen ja liikkumiseen liittyvät haasteet skannauksen aikana ja muut haasteet, kuten selkärangan ja lonkkaleikkausten metalliset implantit, jotka vaikuttavat kykyyn saavuttaa tarkkoja tuloksia. Tästä syystä kiinnostus vaihtoehtoisiin menetelmiin lasten luun lujuuden mittaamiseksi on lisääntynyt. Vuonna 2021 systemaattisessa katsauspaperissa analysoitiin 22 tutkimusta, joissa verrattiin vaihtoehtoisia menetelmiä DEXA:lle lapsilla; siinä todettiin, että kvantitatiivinen ultraääni ja digitaalinen röntgenradiogrammi olivat molemmat luotettavia menetelmiä, jotka vaativat lisätutkimuksia. Huomaa, että mikään mukana olevista tutkimuksista ei keskittynyt lapsiin, joilla on aivovamma.

Tämä tutkimus olisi ensimmäinen, joka tutkisi näiden kahden vaihtoehtoisen menetelmän käyttöä aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla. Siinä käsitellään tärkeää kysymystä siitä, onko näillä mahdollisesti hyväksytymmillä menetelmillä merkitystä matalan luutiheyden seulonnassa ja tulevan murtumariskin ennustamisessa. Se on myös linjassa James Lind Alliancen vuonna 2022 asettaman tutkimusprioriteetin kanssa, joka koskee "kivun kaltaisten ahdistavien oireiden" hallintaa neurologisista sairauksista kärsivillä lapsilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla kvantitatiivista ultraääni- ja digitaalista röntgenradiogrammia vaihtoehtoisina ja paremmin soveltuvia menetelmiä luutiheysmittaukseen lapsilla, joilla on aivohalvaus.

Tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet ovat:

• Vertaamaan kahden densitometriatekniikan välistä yhteisymmärrystä lapsilla, joilla on aivovamma
• Tutkia korrelaatiota arvioiden välillä käyttäen sekä tekniikoita että kliinisiä tietoja/riskitekijöitä alhaiselle luutiheydelle lapsilla, joilla on aivovamma

Tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat:

• Vertaa luun tiheyden muutoksia ajan myötä ja tunnistaa sopivin luun tiheyden seulonnan ajoitus ja paikka lapsilla, joilla on aivovamma
• Selvittää riskitekijät, jotka liittyvät alhaiseen luun tiheyteen ja patologiseen (vähävaikutteiseen) murtumaan tässä riskiryhmässä
• Vertaamaan molempien menetelmien sisäistä ja interobserver vaihtelua: eli kuinka johdonmukaisia ​​tuloksia ovat, kun sama lääkäri suorittaa tutkimuksen samalle potilaalle ja eri lääkäri samalle potilaalle.
• Vertaa molempien menetelmien käytännöllisyyttä (osallistujan ja harjoittajan näkökulmasta) ja molempien menetelmien kustannustehokkuutta
• Suunnitella suuri monikeskuskoe, jossa verrataan kahden menetelmän ylivoimaista DEXA-skannaukseen.