BoDI-studien (Bone Density Investigation).

Osteoporose er en tilstand der benstyrken og strukturen endres, slik at det er mer sannsynlig at det brekker eller brudd. Det er en tilstand som tradisjonelt har vært assosiert med alder, med kvinner i postmenopausal alder spesielt utsatt. Imidlertid er dårlig benstyrke (eller medisinsk kalt "bentetthet") i økende grad anerkjent hos barn som lider av kroniske helsetilstander. Det er vanligvis forårsaket av en kombinasjon av selve sykdomsprosessen, samt behandlingene og konsekvensene av sykdommen.

Der barndommen vanligvis er den kritiske perioden hvor benstyrken utvikles (og "beinmasse" påløper), går disse risikobarna inn i voksenlivet med mye svakere bein og med mye høyere pågående risiko for brudd. For å minimere denne risikoen i voksen alder, må kjernevanskene med beinstyrke i barndommen tas opp. Av alle kroniske helsetilstander i barndommen er cerebral parese den vanligste tilstanden forbundet med lav bentetthet. Det rammer 2,7 av 1000 fødsler og øker i forekomst på grunn av økt overlevelse av spedbarn med lav fødselsvekt. Lav bentetthet er universell hos barn med moderat til alvorlig cerebral parese etter fylte 10 år, og opptil en fjerdedel av disse barna vil ha lav-impact frakturer. Disse er assosiert med smerter, tap av funksjon og livskvalitet, samt betydelige komplikasjoner, og de representerer i dag det vanligste medisinske problemet hos barn med cerebral parese som går på barnehage.

Det er foreløpig ingen klar veiledning for denne populasjonen av risikobarn med hensyn til passende metode eller tidspunkt for bentetthetsscreening. I tillegg, mens dual energy x-ray absorptiometri (DEXA) i dag er den anbefalte metoden for måling av bentetthet hos barn og ungdom, har den en rekke begrensninger spesielt hos barn med cerebral parese. Disse inkluderer vanskeligheter med å få tilgang til passende skannere, utfordringer med posisjonering og bevegelse under skanning, og andre utfordringer som metalliske implantater fra ryggmargs- og hofteoperasjoner som påvirker evnen til å oppnå nøyaktige resultater. Det er derfor en økende interesse for alternative metoder for å måle beinstyrke hos barn. I 2021 analyserte en systematisk oversiktsartikkel 22 studier som sammenlignet alternative metoder til DEXA hos barn; den konkluderte med at kvantitativ ultralyd og digital røntgenradiogrammetri begge var pålitelige metoder som krever ytterligere undersøkelser. Merk at ingen av de inkluderte studiene fokuserte på barn med cerebral parese.

Denne studien ville være den første som undersøkte bruken av disse to alternative metodene hos barn med cerebral parese. Det vil ta opp det viktige spørsmålet om det er en rolle for disse potensielt mer akseptable metodene i screening for lav bentetthet og forutsigelse av fremtidig frakturrisiko. Det vil også være i tråd med forskningsprioriteringen satt av James Lind Alliance i 2022 for å håndtere "plagsomme symptomer som smerte" hos barn med nevrologiske tilstander.

Målet med denne studien er å sammenligne kvantitativ ultralyd og digital røntgenradiogrammetri som alternative og mer egnede metoder for bentettometri hos barn med cerebral parese.

Hovedmålene med studien er:

• For å sammenligne samsvar mellom de to densitometriteknikkene hos barn med cerebral parese
• For å undersøke sammenhengen mellom vurderinger ved bruk av både teknikker og klinisk informasjon/risikofaktorer for lav bentetthet hos barn med cerebral parese

De sekundære målene for studien er:

• For å sammenligne bentetthetsendringer over tid og identifisere det mest passende tidspunktet og stedet for bentetthetsscreening hos barn med cerebral parese
• For å etablere risikofaktorer forbundet med lav bentetthet og patologisk (lav påvirkning) fraktur i denne risikogruppen av barn
• Å sammenligne intra- og interobservatørvariabilitet for begge metodene: det vil si hvor konsistente resultatene er når undersøkelsen utføres på samme pasient av samme behandler, og på samme pasient av en annen behandler.
• Å sammenligne det praktiske til begge metodene (fra deltaker og utøvers synspunkt) og kostnadseffektiviteten til begge metodene
• Å utarbeide en stor multisenterprøve som sammenligner den overlegne av de to metodene med DEXA-skanning.