Badanie BoDI (badanie gęstości kości).

Osteoporoza to stan, w którym zmienia się wytrzymałość i struktura kości, w związku z czym zwiększa się prawdopodobieństwo złamania lub złamania. Jest to schorzenie tradycyjnie kojarzone z wiekiem, a szczególnie zagrożone są kobiety w wieku pomenopauzalnym. Jednak u dzieci cierpiących na przewlekłe schorzenia coraz częściej stwierdza się słabą wytrzymałość kości (lub w medycynie określaną jako „gęstość kości”). Zwykle jest to spowodowane połączeniem samego procesu chorobowego, leczenia i konsekwencji choroby.

Podczas gdy dzieciństwo jest zwykle okresem krytycznym, w którym rozwija się wytrzymałość kości (i gromadzi się „masa kostna”), te dzieci z grupy ryzyka wkraczają w dorosłość ze znacznie słabszymi kościami i znacznie większym ciągłym ryzykiem złamań. Aby zminimalizować to ryzyko w wieku dorosłym, należy zająć się podstawowymi problemami związanymi z wytrzymałością kości w dzieciństwie. Spośród wszystkich przewlekłych schorzeń wieku dziecięcego porażenie mózgowe jest najczęstszym schorzeniem związanym z niską gęstością kości. Występuje u 2,7 na 1000 urodzeń i częstość występowania wzrasta ze względu na zwiększoną przeżywalność noworodków z niską masą urodzeniową. Niska gęstość kości jest powszechna u dzieci z umiarkowanym lub ciężkim porażeniem mózgowym po 10. roku życia, a u aż jednej czwartej tych dzieci wystąpią złamania o niewielkim wpływie. Wiążą się one z bólem, utratą funkcji i jakości życia, a także poważnymi powikłaniami i stanowią obecnie najczęstszy problem medyczny obserwowany u dzieci z porażeniem mózgowym uczęszczających do szkół stacjonarnych.

Obecnie nie ma jasnych wytycznych dla tej populacji dzieci z grupy ryzyka, dotyczących właściwej metody i czasu wykonywania badań przesiewowych gęstości kości. Ponadto, chociaż absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DEXA) jest obecnie zalecaną metodą pomiaru gęstości kości u dzieci i młodzieży, ma ona szereg ograniczeń, zwłaszcza w przypadku dzieci z porażeniem mózgowym. Należą do nich trudności z dostępem do odpowiednich skanerów, wyzwania związane z pozycją i ruchem podczas skanowania oraz inne wyzwania, takie jak metalowe implanty po operacjach kręgosłupa i bioder, wpływające na możliwość uzyskania dokładnych wyników. Dlatego też rośnie zainteresowanie alternatywnymi metodami pomiaru wytrzymałości kości u dzieci. W 2021 r. w przeglądzie systematycznym przeanalizowano 22 badania porównujące metody alternatywne do DEXA u dzieci i stwierdzono, że ilościowa ultrasonografia i cyfrowa radiogrametria rentgenowska są niezawodnymi metodami wymagającymi dalszych badań. Warto zauważyć, że żadne z włączonych badań nie skupiało się na dzieciach z porażeniem mózgowym.

To badanie byłoby pierwszym, w którym zbadanoby zastosowanie tych dwóch alternatywnych metod u dzieci z porażeniem mózgowym. Odpowie na ważne pytanie, czy te potencjalnie bardziej akceptowalne metody odgrywają rolę w badaniach przesiewowych w kierunku niskiej gęstości kości i przewidywaniu przyszłego ryzyka złamań. Będzie to również zgodne z priorytetem badawczym wyznaczonym przez James Lind Alliance na 2022 r. dotyczącym leczenia „niepokojących objawów, takich jak ból” u dzieci ze schorzeniami neurologicznymi.

Celem pracy było porównanie ilościowej ultrasonografii i cyfrowej radiogrametrii rentgenowskiej jako alternatywnych i bardziej odpowiednich metod densytometrii kości u dzieci z porażeniem mózgowym.

Podstawowymi celami badania są:

• Porównanie zgodności pomiędzy dwiema technikami densytometrii u dzieci z porażeniem mózgowym
• Zbadanie korelacji między ocenami przy użyciu obu technik a informacjami klinicznymi/czynnikami ryzyka niskiej gęstości kości u dzieci z porażeniem mózgowym

Drugorzędnymi celami badania są:

• Porównanie zmian gęstości kości w czasie i określenie najwłaściwszego terminu i miejsca badań przesiewowych gęstości kości u dzieci z porażeniem mózgowym
• Ustalenie czynników ryzyka związanych z niską gęstością kości i złamaniami patologicznymi (mały wpływ) w tej grupie ryzyka dzieci
• Porównanie zmienności wewnątrz i między obserwatorami w przypadku obu metod: to znaczy, na ile spójne są wyniki, gdy badanie jest przeprowadzane na tym samym pacjencie przez tego samego lekarza i na tym samym pacjencie przez innego lekarza.
• Porównanie praktyczności obu metod (z punktu widzenia uczestnika i praktyka) oraz opłacalności obu metod
• Opracowanie dużego, wieloośrodkowego badania porównującego skuteczność obu metod ze skanowaniem DEXA.